Voditelj dijabetesne tehnologije započinje s novim inovacijskim programom

Gotovo tri desetljeća dr. Howard Wolpert bio je čovjek koji stoji iza tehnologije i inovacija u Bostonu, legendarnom Joslin dijabetes centru.

Za one koji možda nisu toliko dobar za njegovo ime, dr. Wolpert je 90-ih godina od Joslina iz temelja izgradio inzulinsku pumpu i tehnološki program na Joslinu, a tijekom godina bio je važan za klinički rad kako bi omogućio neprekidni monitor glukoze pokriven osiguranje, kao i razvijanje inovacija kao što su HypoMap, nova podatkovna platforma za praćenje trendova hipoglikemije. U posljednjih nekoliko godina na čelu je novog Joslin institut za prevođenje tehnologije (JITT) koji povezuje točkice između kliničkih rješenja i medtehničkih tvrtki.

Novo poglavlje koje potencijalno mijenja igra započinje sada, budući da dr. Wolpert odlazi s Joslinom za novu ulogu: VP medicinskih inovacija u novoj Inovacijski centar Lilly Cambridge, Predstavljen sredinom svibnja 2015., centar će se fokusirati na isporuku lijekova i inovacije uređaja, uključujući ono što proizvođač velikih inzulina ima u radu na pametnim inzulinskim olovkama, kao i na drugim naprednim bežičnim alatima.

Imali smo priliku nedavno s dr. Wolpertom telefonom razgovarati o njegovom vremenu u Joslinu i ovom uzbudljivom novom potezu, a evo što on mora reći …

Razgovor s dr. Howardom Wolpertom

DM) Možete li dobro započeti korakom unatrag da nam kažete kako ste došli na liječenje dijabetesa i na Joslin u prvom redu?

HW) Počeo sam u Joslinu kao suradnik prije 29 godina, 1. srpnja 1987. Da to postavim u perspektivu, zaista sam odrastao profesionalno u samo vrijeme DCCT (Suđenje protiv dijabetesa i komplikacija)) događalo se i objavljeno 1993. Dogodio se čitav pomak u liječenju dijabetesa i intenzivne terapije. U to sam vrijeme naslijedio čitavu populaciju mladih odraslih koji su porasli. Budućnost je postajala stvarna i postajali su sve angažiraniji i prijemčiviji za intenziviranje kontrole glukoze.

Bilo je to kao da zapravo izlazimo iz mračnog doba kod dijabetesa. Trake za nadgledanje glukoze zapravo nisu pokrivene dok nisu izašli rezultati DCCT-a. Tada ste počeli vidjeti nove insuline u 80-im i 90-ima, a puno se toga promijenilo kod dijabetesa.

Ono što me u početku privuklo kod dijabetesa bilo je to što sam se više volio baviti s pacijentima kao ravnopravnim, kao trenerom – vrlo drugačijim od ostatka medicine koji je vrlo propisan.

Kako ste prihvatili tehnologiju u svojoj praksi?

Bila je to zaista kombinacija svih ovih faktora koji se istodobno kombiniraju za mene – DCCT, mladi odrasli i moj pogled na to da budem trener pacijenata.

Dakle … cijela moja klinička praksa bila je usredotočena na promjenu tehnologije i ponašanja, što je središnji dio svega ovoga. Ključno je kako privući ljude svojim podacima i dijabetesom. Dio toga je u osnovi razumijevanje individualnih barijera i davanje pacijentima realnih ciljeva da se osjećaju samopouzdano i da imaju samoefikasnost u vezi s dijabetesom.

Bilo je to doba prihvaćanja svega toga u mojoj praksi, prvo s pumpnom terapijom, zatim kada se pojavio CGM, a sada i sa svim telefonskim aplikacijama i pametnom tehnologijom koju viđamo. Pokušao sam utjecati na sve ove nove tehnologije u smislu optimiziranja kontrole, a imao sam sreću da sam bio u okruženju u kojem je postojala infrastruktura za razvoj programa za korištenje ovih alata.

Možete li nam reći o Joslin programu crpki i tehnologije koji ste započeli?

Sve je počelo 90-ih. U osnovi, postojalo je vrijeme nakon DCCT-a kada se osiguranje osiguranja za crpke počelo događati. Dio fokusa bio je oko formaliziranja treninga i obrazovanja za pacijente. Za proizvođače, mnogo toga ima veze s pritiskom na tipke i postavkama, a ne s time kako koristi od upotrebe tehnologije i kako pacijenti počinju razumijevati vlastitu fiziologiju s ovom tehnikom. Isto je i s CGM-om, što je još jedan način privlačenja ljudi koji imaju više dijabetesa.

Tako sam postavio ovaj program kad smo imali rane pumpe i zaslijepili CGM. Imali smo obrazovne programe u koje su ljudi svakodnevno dolazili i preuzimali uređaje, tako da smo to iskustvo zajedno s općim upravljanjem zdravlja dijabetesa mogli naučiti kako se koristi ta tehnologija. A sve je to postavilo temelj za suđenje JDRF-u koje je dovelo do osiguranja CGM osiguranja.

Cjelokupni fokus na programima treninga jest osigurati pacijentima neke temeljne temelje ključnih dijabetesnih znanja i razumijevanja oko prehrane. Postoji i rizik od izgaranja, a postoji puno ključnih pitanja koja ljudi moraju upoznati kako bi ostvarili sve prednosti ove tehnologije. Nastojimo osigurati da svi imaju pristup toj vrsti smjernica.

U posljednjih 30 godina zaista smo prešli dugačak put, zar ne?

To je fenomen. Izgledi ljudi s dijabetesom potpuno su se preobrazili. Kad sam započeo, ljudi su dolazili s očima, amputacijama i svim vrstama neuropatija. Stvarno, kada danas gledate stvari, ne vidite to često. Sada mnogi pacijenti kažu da su zdravstvenog stanja bolji od svojih suvremenika koji nisu dijabetični, jer toliko više paze na njihovo zdravlje. Ljudi ne umiru od dijabetesa kao tada, oni umiru od dijabetesa.

Kako je bilo raditi na HypoMap-u s Glookom i Joslin Tech Institute?

Bilo je to iskustvo korištenja platformi poput pametnog telefona za razvoj alata za upravljanje dijabetesom. Ovdje je mnogo šira prilika za razvoj tih alata za ljude. Realnost je da ljudi stalno žive na svojim telefonima. Mogućnost davanja im tehničkih alata za dijabetes je neizmjerna. Dakle, HypoMap i the JITT bili su iskustva za mene. Saznao sam da je ta tehnologija vrlo zamršena i da zahtijeva tijesnu interakciju s inženjerima i interakciju s pacijentima, naprijed i natrag. Uživao sam u tome i to je jedan od razloga što sam shvatio da će biti bolje u nekoj tvrtki da to radim na mnogo većoj razini. Pokušavam primijeniti svoj uvid o onome što radim u klinici na digitalni alat.

Što vas je zaokupilo oko inovacijskog centra Lilly?

U određenom smislu, to je sljedeći logični korak. Moja žena je rekla da je to logično odredište za moje putovanje. Oduvijek me zanimalo što tehnologija može učiniti za terapiju dijabetesa. Kada pogledate potencijal svih ovih uređaja koji dobivaju Bluetooth – crpke, brojila, inzulinske olovke i CGM – postoji sjajna prilika da sve te dijelove iskoristite s činjenicom da toliko mnogo pametnih telefona ima u džepovima. Tako da smatram da je primjena moje stručnosti i pristupa i ugradnja novih alata za upravljanje kojima svi mogu pristupiti pravi spoj i sjajna prilika. Kad sam pregledao sve ovo, mislio sam da je to prava faza u mojoj karijeri za ovu promjenu.

Osobno sam utjecao na pacijente, sa sustavima koje sam godinama uspostavio u Joslinu, a sada postoji prilika da to učinim na većem i širem nivou u Lilly.

Možete li nam reći više o tome što će podrazumijevati vaš novi posao?

Postoji čitav niz projekata u cjelokupnom prostoru skrbi i neke dodatne stvari na kojima ću raditi i davati smjernice. Prelazi u hardverske alate kao i u softverske alate za podršku odlučivanju. Postoji tako širok potencijal, a početni zadatak bit će odlučiti gdje usmjeriti energiju. Super je što Lilly za to posvećuje puno resursa, a u osnovi je startup okruženje. Izvlačit ćemo iz manjih tvrtki s kojima možemo surađivati ​​i surađivati, a očito s resursima velike tvrtke poput Lilly.

U konačnici, mislim da ćemo tamo kamo ići horizontalna i vertikalna integracija sustava kako bi se digitalno zdravlje dovelo u skrb.

Lilly je napravila vijest partnerstvom s Companion Medical-om na pametnoj inzulinskoj olovci, što mora biti uzbudljivo za suradnju, zar ne?

Da, to je ogromno područje potencijala u pružanju podrške i isporuke odluka. I sama mogućnost integriranja Bluetooth-a u olovke za inzulin za bolje usmjeravanje doziranja inzulina, a zatim njihovo korištenje s CGM i podatkovnim platformama … pomoći će pacijentima da ostvare puno više koristi. Na pragu smo i sve će eksplodirati. Mislim da kad jednom stignemo do točke gdje su ti digitalni zdravstveni alati propisani za rutinsku njegu, a pacijenti dobivaju povratne informacije o tome od liječnika, to će se pretvoriti u snježnu kuglu. Ovo je vrlo uzbudljivo vrijeme.

Kada počinjete?

Započinjem krajem srpnja, nakon odmora. I ne moram ići jako daleko. Novi centar je u Kendall Square, veliko novo središte biotehnike i medtehnike, smješteno tik do MIT-a. Do tamo mogu doći podzemnom željeznicom ili pješačiti, jer je samo dvije milje od Joslina, preko rijeke u Cambridgeu.

Što se događa s Joslin Innovation Instituteom koji ste vodili?

Institut se ponovno konfigurira. Imam kolegu s kojim radim i mentoriram. Ona će dobiti većinu mojih pacijenata. To je Elena Toschi, Ona će nastaviti posao i nastavljati to, a ja planiram nastaviti blisko surađivati, jer kao što je napomenuto, bit ću udaljena samo dvije milje. Trebat će nam iteratirati i usko surađivati ​​s pacijentima u cjelokupnom procesu razvoja inovacija.

Mislite li da su liječnici i medicinski timovi dovoljno dobro upoznati s tehnologijom?

Iskreno, nema puno endokrinologa s takvim zanimanjem ili fokusom na ovom području. Ako pogledate prostor tipa 1, radimo s pedijatrijskim centrima koji prepoznaju više od djece s dijabetesom trebaju vidjeti stručnjaci i oni imaju više iskustva u tome. Ali u odraslom svijetu, za mnoge s tipom 1 brinu se opći internisti koji se u velikoj mjeri brinu o tipu 2, a većinom ne prepoznaju da ljudi s tipom 1 imaju dodatne specijalizirane potrebe. Nisu tako dobro angažirani u korištenju tih tehnologija. Dakle, to je ogroman problem. U našem treningu za endokrino zajedništvo (na Joslinu) dobivamo studente na drugoj godini, nakon godinu dana općeg dijabetesa, gdje se usredotočuju na tehnologiju. Ali većina mjesta ne nudi takvo fokusiranje i usmjeravanje na tehnologiju.

Što se najviše mora promijeniti u načinu obuke liječnika?

Dio problema s medicinskim usavršavanjem je taj što učimo biti liječnici u bolničkom okruženju. Tu su pacijenti pasivniji i mi im radimo stvari. Endokrina je dijagnostičko polje, gdje netko uđe, dijagnosticirate ih i kažete im što učiniti. Moramo dobiti liječnike da re-konceptualiziraju svoje uloge. Ako želite biti efikasni u dijabetesnom prostoru, mislite o sebi kao o treneru. U osnovi je pomoći osobi da učini ono što je potrebno kako bi se razvio uvid i majstorstvo za bolje upravljanje svojim stanjem. To je posve drugačija uloga od tipične medicine, a odnosi se na promjenu ponašanja i vezu s nekim. Prečesto su ljudi samo bacili udžbenike na medicinu. Moramo se odmaknuti od mentaliteta liječenja do neuspjeha u skrbi o dijabetesu i više angažirati ljude na bilo koji način koji će otvoriti njihovo zanimanje za dijabetes.

Govoreći o medicinskoj znanosti, bilo kakve dojmove s nedavne ADA konferencije

Doista je uzbudljivo vidjeti sve što se razvija na ovom polju. Ali D-Data forum za DiabetesMine te su vrste događaja zaista tamo gdje jesu i donose mnogo širu gužvu od stručnih sastanaka. Na ADA-i na stručnim sastancima – iako ima nekih pacijenata i ne-liječnika – to je nekako isključujuće, iskreno. ADA ima ove profesionalne skupine, poput prehrane i obrazovanja, ali treba postojati i dodatna tehnologija o zdravlju. Zapravo postoji stvarna potreba za tim mostom do zajednice i onima koji razvijaju ovu tehnologiju.

Čestitamo, Howard! Izvrsno smo uživali raditi s vama na Joslinovom pročelju i vrlo smo sretni što ćemo vidjeti pod vašim vodstvom u novom Lilly Innovation Center!