Novo istraživanje pokazuje da je Zakon o pristupačnoj skrbi (ACA) pomogao u zatvaranju jaza između bijelaca i drugih etničkih grupa kada je u pitanju pokriće zdravstvenog osiguranja.
Zvuči kao sjajna vijest, ali mnogi od novoosiguranih imati će problema s liječnikom. Oni koji imaju teškoće mogu dobiti brze sastanke. Mnogi su stekli ili će dobiti pokrivenost širenjem Medicaida. Medicaid je plan osiguranja američke vlade za Amerikance s niskim prihodima.
A studija Urbanističkog instituta pokazuje da će se broj nezbrinutih domorodaca američkih Indijanaca i Aljaska smanjiti sa 25.7 na 13 posto pod ACA. Studija čak razbija nejednakosti po plemenima. Postotak neosiguranih Latinaca poboljšan je s 31 na 19 posto.
Autorica studije Lisa Clemans-Cope rekla je da će se jaz u boji smanjiti još više ako se Florida, Georgia, Texas, Sjeverna Karolina i Louisiana odluče proširiti svoje programe Medicaid. interaktivna karta Urbanistički institut prikazuje statistiku o pokrivenosti države sa i bez Medicaid ekspanzije.
Povezane vijesti: Borba protiv HIV-a na američkom jugu »
Veliki problem, čak i onima koji žive u državama širenja Medicaida, je taj što nema dovoljno liječnika primarne njege koji bi liječili ljude na državnom planu osiguranja. To je bio problem i prije ekspanzije.
A nedavno izvješće Ministarstvo zdravstva i ljudskih usluga SAD-a pokazuje da je problem još gori nego što se prethodno bojalo. Izvještaj otkriva da polovica liječnika navedenih na web stranicama zdravstvenog osiguranja koji služe pacijentima s Medicaidom zapravo nisu dostupni.
Sretna Nova godina?
A situacija bi se mogla pogoršati od početka 1. siječnja. Liječnici primarne skrbi nazovit će 2015. godinu primajući još manje isplata od Medicaida. Privremeno savezno financiranje naguralo je liječnike iz Medicaida koji primaju do razine nadoknade za usluge pacijentima na Medicareu. Medicare je program zdravstvenog osiguranja za starije osobe.
Taj „jaz u nadoknadi troškova“, kako ga nazivaju liječnici, uzrokovao je nedostatak pružatelja primarne njege za pacijente iz skupine Medicaid na prvom mjestu. Odredba ACA obuhvaćala je sredstva za povećanje plaćanja Medicaidom za 73 posto, ali bi trebao isteći 31. prosinca. Urbanistički institut procjenjuje da će rezultirati prosječnim smanjenjem naknada liječnicima u prosjeku za 42.8 posto.
Sara Rosenbaum sa Sveučilišta za javno zdravstvo sa Sveučilišta George Washington osvijetlila je reflektore na malo poznati savezni statut u perspektiva ovog tjedna u New England Journal of Medicine, Odredba o jednakom pristupu kaže da plaćanja pružatelja usluga Medicaid moraju biti „dovoljna da se prikupi dovoljno pružatelja usluga, tako da su skrb i usluge dostupne u okviru plana, barem u mjeri u kojoj su takva njega i usluge dostupne široj populaciji na zemljopisnom području.“
Oni koji ne mogu pronaći doktora, uputit će se na hitnu pomoć
U međuvremenu, pokazuje novo istraživanje da Amerikanci u rekordnom broju posjećuju hitne službe. Amerikanci su u 136. izvršili 2011 milijuna putovanja, što je posljednja godina za koju su dostupni podaci. Američki koledž liječnika za hitne slučajeve anketirao je svoje članove u travnju i rekao da je gotovo polovina prijavljenih ER intervencija porastala od početka širenja Medicaida.
Gotovo svi njihovi članovi očekivali su da će se povećati broj samo u naredne tri godine. Tri četvrtine navodi da njihovi ER-ovi nisu spremni podnijeti ovaj priliv pacijenata.
Dr. Leigh Vinocur je liječnik hitne pomoći u Baltimoreu, Maryland. Radi i u hitnoj njezi. Oštro je postavila nedostatak liječnika primarne njege u razgovoru za Healthline. "Ja sam liječnik s osiguranjem i ne mogu pronaći liječnika primarne njege", rekla je.
Smrtonosne prijetnje bioterorizma: saznajte više o ovih šest stvarnih rizika »
Pa gdje bi trebali ići pacijenti? U praksi, hitna pomoć. "Povrat sredstava za Medicaid uvijek je bio problem, a Američki koledž liječnika za hitne slučajeve rekao je da bi moglo doći do priliva (s proširivanjem) i to počinjemo vidjeti", rekla je.
Vinocur je rekao da mladi liječnici ne žele krenuti u primarnu skrb kada im je dodijeljeno 200,000 ili više dolara za studentske zajmove. "Žele postati stručnjaci", rekla je.
Dobavljači Medicare dobivaju više kao Medicaid Pay Dwindles
Ima jedno svijetlo mjesto na sivom nebu koje se nadvija nad liječnicima primarne njege, barem kad je riječ o naknadi Medicare. Kako je kongresno zaustavljanje financiranja zalaska sunca Medicaid 1. siječnja, a novi Medicare sustav će lansirati.
Liječnici s pacijentima koji imaju "dva ili više kroničnih stanja za koja se očekuje da će trajati najmanje 12 mjeseci i koja pružaju značajan rizik od smrti, dekompenzacije ili funkcionalnog pada" mogu primati 40 dolara mjesečno po pacijentu prema novoj politici. U tu kategoriju bolesnika nalazi se više od dvije trećine korisnika Medicare. Liječnik koji brine o 200 pacijenata s kvalifikacijama dobit će dodatnih 100,000 USD godišnje.
Novi plan Medicare temelji se na ideji da je jeftinije pacijentima s nekoliko kroničnih zdravstvenih stanja pružiti dobro koordiniranu njegu. Zbog toga se neki kritičari pitaju zašto je usmjeravanje resursa prema koordiniranoj primarnoj skrbi državni prioritet za Medicare, ali ne i za Medicaid.
Nova reforma Medicare ima svoju vlastitu birokraciju. Liječnici će morati plaćati račune pomoću ovjerenog zdravstvenog kartona kojem osoblje može pristupiti svakodnevno. Moraju odrediti liječnika koji će koordinirati skrb za svakog pacijenta. Također će morati izraditi sveobuhvatan plan skrbi. Plan mora sadržavati sve, od uputa za upravljanje lijekovima, do podataka o socijalnim i društvenim uslugama koji su uključeni u skrb o pacijentu.
Nastavite čitati: Je li liječnik troškovima tehnologije suočen s pacijentima? »
Točne pojedinosti tek treba razraditi, ali neki će propisi možda biti opterećeni manjim postupcima, dr. Samuel Edwards i Bruce Landon raspravljaju se u perspektivi objavljenoj prošlog mjeseca u časopisu New England Journal of Medicine. Također su tvrdili da nadolazeće povećanje naknade nije dovoljno veliko.
Napisali su da je novi program plaćanja Medicare za upravljanje kroničnom skrbi „loše dizajniran da podrži temeljne aktivnosti primarne njege, koje uključuju veliko vrijeme izvan posjeta uredu za zadatke poput koordinacije skrbi, komunikacije s pacijentima, dopune lijekovima i njege koje se pružaju elektronički ili putem telefon."
Pacijenti s liječnicima bez dodatnog osiguranja također će morati plaćati suosiguranje za upravljanje kroničnom skrbi u iznosu od oko 100 dolara godišnje „iz svog džepa, a siromašni pacijenti si neće moći priuštiti dodatni trošak“, napisali su liječnici.
Povezane vijesti: ACA milionima donosi liječenje mentalnog zdravlja i zloupotrebe supstanci »