显然，患有 1 型糖尿病的人需要注意他们吃的东西。 但这并不意味着他们不能享受各种各样的食物。
关于你应该吃什么和不应该吃什么，有很多假设和“传统智慧”......我们已经用关于营养和 T1D 的六个重要真理来记录。
误解：你再也不能吃碳水化合物了。 它们是有毒的。
事实：任何东西太多都可能是“有毒的”。 仅仅因为你需要服用胰岛素并不意味着你永远不能吃碳水化合物。
只是因为你需要采取 外源性胰岛素 这将有助于代谢饮食中的碳水化合物，但这并不意味着您再也不能享用碳水化合物了。
正如我在最近的文章“1 型糖尿病何时进行低碳水化合物饮食”中所讨论的那样，糖尿病患者可以在碳水化合物范围内的任何饮食中实现最佳血糖控制，无论是低还是高。 成年人可以自由选择他们喜欢的营养形式。
对于大多数患有糖尿病的人来说，我个人是低碳水化合物饮食的粉丝，但我不能从科学上说所有碳水化合物无论如何都是有毒的。 碳水化合物饮食的限制 与“没有碳水化合物！”这句话有很大不同。
如果你避免所有形式的碳水化合物，你很可能会遇到一些营养缺乏症（就像癫痫的长期生酮饮食一样）。 您可能患有肠胃问题，例如便秘或胃食管反流病 (GERD)。
对于大多数人来说，一种更温和的均衡饮食方法将帮助他们坚持自己的目标并比生活在极端环境中更好地控制血糖。
宾夕法尼亚州营养师和糖尿病健康教练 凯莉佩德罗萨 建议与注册营养师合作，计划膳食和零食，结合碳水化合物、脂肪、纤维和蛋白质，以减缓血糖快速升高并控制胰岛素。
金伯利·罗斯-弗朗西斯佛罗里达州的另一位注册营养师和认证的糖尿病教育家说：“碳水化合物为身体提供能量来源以及身体用于生长、修复和维持的各种维生素和矿物质。它们不会中毒，它们维持身体。”
从行为的角度来看， 过度限制 对于大多数人来说，任何营养成分通常都不会很好地结束。 研究 表明那些进行严格节食的人可能有更高的饮食行为和饮食失调症状发生率。 考虑到儿童这一点尤其重要，因为他们不会为家庭的食物做出决定。
通道 独裁的喂养方式使用约束或压力的方法通常会导致较高的负面行为发生率，例如吸烟和吃零食，最终导致肥胖和相关健康问题的发生率较高。
这就是为什么仔细考虑您对患有糖尿病的孩子施加的饮食模式很重要的原因。 “良好”的 A1C 结果的短期收益可能是短暂的，如果一旦他们走出家门，他们就会反抗一切被强迫的事情。 这是儿科内分泌学家和董事会认证的糖尿病教育者看到的非常常见的情况。
当然，某些健康状况需要避免某些食物，例如乳糜泻中的麸质或花生过敏中的花生。 但从技术上讲，糖尿病患者可以安全地使用适当剂量的胰岛素摄入任何碳水化合物。
误解：吃什么来治疗低血糖并不重要。 它必须是碳水化合物。
事实：含脂肪的碳水化合物是治疗低血糖症的不良选择。
与治疗低血糖症（低血糖）相关的一个常见误解是“它只需要含有碳水化合物”。 是的，所有碳水化合物最终都会提高你的血糖。 但对于经历血糖快速下降的人来说，最重要的是治疗发作的任何食物都能被迅速消化。
膳食碳水化合物到达小肠需要 15 到 20 分钟。 额外的脂肪、纤维和蛋白质会减慢这一过程并延迟血液中葡萄糖的出现，从而延迟血糖水平的正常化。
根据运动营养师和认证糖尿病教育者的说法 海登詹姆斯 在犹他州盐湖城，“简单的碳水化合物是治疗低血糖症的黄金标准。” 简单碳水化合物是指那些可以快速消化的碳水化合物，例如含有葡萄糖、果汁、蜂蜜和脱脂牛奶的标签。 “通常，人们会用富含碳水化合物、纤维、蛋白质或脂肪的格兰诺拉麦片棒或花生酱三明治饼干来治疗这些发作。” 查看这份 10 种治疗低血糖症的真正食物清单，以获得更方便的选择。
应该注意的是，根据詹姆斯的说法，提高血糖所需的碳水化合物量“并不是一刀切的”。 他引用 研究 它支持基于体重的方法来确定您可能需要提高自己的血糖的碳水化合物量。 低血糖的严重程度也将决定治疗需要多少葡萄糖/果糖。
误区：糖尿病患者应该不含麸质，因为它是“健康的”。
事实：大多数无麸质产品的热量、糖分和脂肪含量都很高。 更多的天然食品对每个人都更好。
营养师詹姆斯说，“一种食物是否含有麸质并不能告诉你它的营养密度和健康状况。” 无麸质食品，如面包、松饼或饼干，比含麸质食品含有更多的卡路里、糖和更少的纤维。 这会使血糖控制更具挑战性，因为纤维通过减缓消化来帮助防止血糖飙升。 如果您更多地关注蔬菜、纤维性水果和未加工的淀粉作为碳水化合物的主要来源，那么无麸质可能是健康的。
当然，有些人由于身体状况被迫避免食用麸质。 已知 1 型糖尿病患者的乳糜泻发病率较高，这也是一种自身免疫性疾病。 据乳糜泻基金会称， 6个地方 的 T1D 患者也患有乳糜泻，与公平相比 1个地方 在美国的总人口中。
仅供参考：现在是 儿科实践标准 po 国际儿童和青少年糖尿病学会 和美国糖尿病协会在诊断时检查血液中的乳糜泻，然后在诊断后 2 年和 5 年检查。 需要注意的是，由于 只有 10% 患有乳糜泻和 T1D 的儿童 实际上表现出与乳糜泻相关的胃肠道症状，该疾病可能难以根据症状以外的症状进行诊断。
这两个协会都建议更频繁地筛查有乳糜泻症状的人或患有乳糜泻的一级亲属。 因此，一些儿科内分泌诊所包括与其他年度或半年度实验室一起进行的乳糜泻实验室工作，这些实验室作为检查的一部分 持续照顾.
不敏感的麸质敏感性 是另一种情况，个人可能会因食用含有麸质的食物而出现消化不良症状，但这可能与含有麸质的食物中的碳水化合物部分有关。 例如，小麦含有一种叫做果聚糖的碳水化合物，在某些人的肠道中可能过量，导致腹胀、胀气或腹泻。
但最重要的是，没有足够的研究来证实每个 1 型糖尿病患者都需要无麸质。 同样，包装的无麸质产品的卡路里和糖分通常更高。
误区：超低碳水化合物或“酮”意味着你永远不会再出现餐后葡萄糖峰值。
做：碳水化合物不是唯一分解成葡萄糖的常量营养素。
没有什么灵丹妙药可以完全消除餐后血糖峰值。 尽量减少每餐的碳水化合物，尤其是直接进入血液的简单碳水化合物，会有所帮助。 但即使是高蛋白也会导致血糖不时下降。
许多 1 型糖尿病患者在高蛋白餐后数小时内会出现血糖飙升，尤其是在低碳水化合物饮食时。 人们普遍认为 50% 到 60% 蛋白质转化为葡萄糖，但这没有硬数据支持。
杰丹 2016 年研究 表明，食用不含碳水化合物或脂肪的乳清蛋白的 1 型患者在每餐摄入至少 75 克蛋白质之前，餐后血糖不会增加。
普里马 安·舍弗勒肯特，科罗拉多州注册营养师、营养师和认证糖尿病教育家，“脂肪和蛋白质也会提高血糖，但它们的效果要慢得多，因为肝脏必须将这些营养物质转化为葡萄糖。因此，非常低碳水化合物的膳食和只有脂肪/蛋白质不会导致血糖迅速升高，但您可能会在饭后 4 到 6 小时注意到血糖升高。”
这种现象非常个体化，需要仔细计算和监测，以尝试给予胰岛素以控制餐后葡萄糖的升高。
患有 T1D 的人通常需要逐渐减少胰岛素的蛋白质含量，以弥补餐后葡萄糖的升高，即使葡萄糖的升高很慢。
那些低碳水化合物生酮饮食的人有时会经历所谓的“对胰岛素的生理抵抗”。 这是指在没有碳水化合物的情况下，身体中的代谢转变有利于脂肪酸和酮作为能量。 这种现象是无害的，并且阻止了肌肉组织作为能量的新陈代谢。
如果高碳水化合物饮食的人要进行用于诊断妊娠糖尿病的葡萄糖耐量测试，他们可能会因为这种生理性胰岛素抵抗而“失败”。 这种形式的胰岛素抵抗是暂时的，可以通过重新引入碳水化合物来逆转。
误区：你会喜欢碳水化合物含量非常低的零食。
做：净碳水化合物计数在很多方面都是错误的。
在 Pinterest 上分享图片来自 ifehacker.com
营养标签通过从总碳水化合物含量中减去膳食纤维和一些糖醇来得出净碳水化合物。 许多糖尿病专家认为这种方法是故意误导，使产品看起来更健康，碳水化合物含量低于实际水平。
这些产品通常由山梨糖醇和麦芽糖醇等糖醇制成，这些糖醇被设计为可吸收的，因此碳水化合物被认为不能被您的身体处理，因此“不要计算”。
事实上，这些糖醇仍然是碳水化合物，如果过量食用，仍然会升高血糖。 在计算食物指南的胰岛素剂量时，了解这一点尤其重要。
此外，吸收不良会导致腹胀、痉挛、胀气和腹泻等症状。
关于宣传为低糖或无糖产品的另一个重要说明是，它们不一定更健康或更有益于减肥。 许多这些食品仍然含有脂肪和蛋白质，它们可以杀死大量的热量效应。 这些产品的味道通常不如真品，并可能导致对更多食物的渴望。
营养学和糖尿病专家 佩德罗萨 说： “许多无糖食品含有与全糖食品一样多（有时甚至更多）的碳水化合物，并且由于糖醇，可能会导致胃病。” 它建议适度享用甜食，作为常规、均衡、健康饮食的一部分，并用胰岛素覆盖碳水化合物。
最后，重要的是要注意，在无糖汽水和无卡路里饮料中经常发现的人造甜味剂（如阿斯巴甜、三氯蔗糖和糖精）不是糖醇。 它们不含碳水化合物，因此不会增加血糖。 这也适用于 新甜味剂，另一组从植物等天然来源获得的无卡路里甜味剂。 例子包括甜叶菊、海藻糖或塔格糖。 在此处查找有关这些甜味剂选择的更多信息。
误区：服用补充剂和食用“超级食物”可以保护您免受疾病侵害。
事实：维生素和矿物质对你有好处，但它们不一定能防止你生病。
维生素、矿物质和植物化学物质（如维生素 A、维生素 C、维生素 D、锌、姜黄素和生姜）通常对您的健康有益，但不一定能防止您生病。
实际上，您可能会过量服用维生素，尤其是脂溶性维生素，如维生素 A、维生素 D 和维生素 E。
所谓的超级食品，如深色绿叶蔬菜、浆果、鸡蛋和姜黄素（姜黄）和生姜等香料，也因其抗炎和抗氧化特性而受到吹捧。 但是实现有意义的“临床益处”所需的这种食物量是相当大的。
就当前的 COVID-19 大流行而言，提高免疫系统的最佳方法是不断洗手，避免触摸脸部和保持社交距离。
睡眠和压力管理等其他重要因素对免疫力有重要影响，尽管由于未来的不确定性，这些目前难以管理。
底线
你最好用含有适量碳水化合物的常规膳食来喂养你的身体。 通过努力使您的胰岛素剂量与您最喜欢的食物相匹配，以实现最佳的血糖控制——这通常是一个反复试验的过程。
并尽可能多地为您的菜肴（水果、蔬菜、香料）添加颜色。 整体饮食模式比任何特定超级食物的大剂量更重要。
Christina Crowder Anderson 是一位认证的糖尿病教育家和儿科注册营养师。 它有一种不恰当的、基于证据的、但开放的营养方法 虚拟私人执业, 在业余时间，她喜欢与丈夫和狗库珀共度时光，烹饪和评判青少年奥林匹克/NCAA 体操。