奥巴马医改 2017:期待什么

奥巴马医改是否正在进行简单且可预测的一年修正?

或者它是一个“死亡螺旋”计划的开始,它将摧毁它并阻止美国的医疗保健系统?

有广泛的意见 平价医疗法案 (ACA) 正在为第四年让美国人参加健康保险计划做准备。

报名时间从周二开始,一直持续到 31 月 1 日。 希望在 15 月 XNUMX 日开始新的健康计划的消费者应在 XNUMX 月 XNUMX 日之前注册。

不确定 2017 年奥巴马医改究竟会发生什么,但随着本届会议的窗口打开,有些事情似乎是确定的。

今年参加 ACA 计划的人数将比去年多,不过还有谁有猜测。

在 ACA 市场购买的保险计划的保费肯定会增加,有些是相当大的。

在大多数 ACA 交易所中,人们的选择会更少。

消费者,无论是 ACA 计划还是雇主的健康保险,都更有可能支付更高的扣除额和付款。

本月早些时候,奥巴马总统承认他的健康计划有签名。”成长的烦恼,“但他说整个系统是健全的,只是需要一些新的调整。

他将其与每年升级的手机进行了比较。

总统在 20 月 XNUMX 日在佛罗里达州的一次演讲中说:“当其中一家公司推出一款新的智能手机并出现一些错误时,他们会怎么做?他们会修复它。”旋转电话。 你不会说,好吧,我们正在废除智能手机。 "

Healthline 采访的一些专家同意总统的观点,即奥巴马医改只是在修正过程中。

其他人则不太确定。

“我们在建立官僚机构的同时花了很多钱,”健康自由公民委员会主席、注册护士 Twila Brase 说。

布拉斯小组得到XNUMX分 呼吁采取行动 对于想要帮助降低 ACA 市场的粉丝。

随着 2017 年开始招生,Healthline 正在仔细研究奥巴马医改系统的一些重要方面。

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奥皮斯

白宫官员预测 13.8万美国人 将在秋季/冬季期间在市场上申请 ACA 计划。

如果属实,那将比去年申请的 1.1 万多出 12.7 万。

政府官员预计新进入者将来自目前在市场外购买保险的 10.7 万不安全和 5.1 万符合条件的人。

他们还预计 ACA 参与者每月平均支付保费为 11.4 万。 这将比今年的平均 1 万多出近 XNUMX 万。

在 19 月 XNUMX 日的声明中,卫生与公共服务部部长西尔维娅·M·伯威尔 (S​​ylvia M. Burwell) 表示,ACA 市场让美国人有更多机会获得医疗保健,同时降低了成本并建立了“更智能的卫生系统”。

她指出,自法律生效以来,已有超过 20 万人将健康保险作为 ACA 计划的一部分。

她补充说,美国不安全人群的比例在 XNUMX 月份有所下降 8.6个地方,历史最低。

尽管如此,9 年 2017% 的入学率增长是一个雄心勃勃的目标。

美国公共卫生协会执行董事乔治·本杰明博士认为,白宫将实现这一目标。

他说,现在有更多人知道该计划,有些人过去曾在该计划下购买过保险。

倡导团体也有时间利用他们的信息来鼓励注册。

“就像任何新项目一样,我认为它会随着时间的推移而增长,”本杰明告诉 Healthline。

健康顾问战略联盟副总裁库尔特·莫斯利 (Kurt Mosley) 认为注册会员的数量不会显着增加。

事实上,他告诉 Healthline,ACA 参与者的数量可能大致相等。

他认为,更高的保费和没有罚款将阻止更健康的年轻人申请。

Brase 表示,今年的入学人数可能会超过 13 万,但注意到国会预算办公室在 ACA 法律生效之前的估计,预计会有 24万注册 无聊。

“入学人数很少,”她说。

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成本和选择

每个人都同意明年保险费和其他费用会上涨。

最大的问题是成本是多少以及成本是否低于其他情况。

24 月 39 日,白宫宣布,在 ACA 市场 XNUMX 个国家销售的中央级计划的保费将平均增长 25个地方.

这是今年参考计划实现的三倍。

“这是一个巨大的增长,”莫斯利说。

其他人同意。

对于遵循凯撒家庭基金会健康法的拉里·莱维特来说,他告诉 美国新闻与世界报道 保费的上涨可能会引发“动荡的招生开放期”。

此外,参议员奥林哈奇(犹他州)表示,该出版物的增长率并不令人惊讶,但“我们几乎没有采取任何行动来消除我们认为该法律适用于损害中产阶级家庭的观念。”

然而,白宫官员指出,在引入国家财政援助之前,保费增加了 25%。

大约 85% 的 ACA 参与者有资格获得某种形式的经济援助。

白宫官员估计,77% 的 ACA 参与者每月的保费将低于 100 美元。

“这对他们来说并不容易,”本杰明说。

当然,这意味着美国纳税人的成本将会上升。

保费上涨的主要原因之一是缺乏竞争。

白宫估计,其 ACA 网站上的服务提供商数量将从今年的 232 家下降到明年的 167 家。 这包括公司在多个市场提供服务的重复项。

减少的部分原因是一些像 UnitedHealthcare 这样的大公司已经放弃了。

在某些地区,只有一个服务提供商可用。 那家保险公司将有更多的方式来选择消费者。

然而,白宫官员表示,在 ACA 注册的人中有 79% 将拥有不止一家服务提供商。 他们说,消费者平均将拥有 30 个健康计划。

他们补充说,保险市场费率仍然“大大低于”国会预算办公室最初的估计。

本杰明说,今年的增长是“保险周期”的一部分。 他解释说,当供应商首次进入市场时,他们会保持低价以吸引客户。 然后,几年后,随着消费者的定居,他们会提高利率。

因此,消费者做好功课很重要。

“人们真的需要货比三家,”他说。

然而,布拉斯将保险费视为奥巴马医改“死亡螺旋”的一部分。 她说,更高的保费会带来更少的人,反过来也会增加保费作为回报。

莫斯利表示,风险基金目前不在 ACA 市场运作。 申请的健康年轻人太少,因此没有足够的平衡来抵消以前没有保险但有严重健康需求的人报名参加的浪潮。

莫斯利听说 2017 年将是一年的修正期。 他不确定他是否相信,但他希望 ACA 的支持者是对的。

“我希望他们比我知道得更多,”他说。

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税收和医疗补助

缺乏年轻注册者的原因之一可能是未注册的税收处罚。

明年,非保险罚款将增加到每人约 700 美元。 该费用在个人的纳税申报表上征收。

但惩罚实际上似乎有一些效果。 根据 “纽约时报”,超过 8 万份纳税申报表受到 2014 年罚款的影响。 2015 年,这个数字下降到 5.6 万。 当年的平均估计为 442 美元。

然而,专家告诉《纽约时报》,惩罚仍然不足以阻止许多更年轻、更健康的人。 这比你支付的保险费要少得多,而且这些年轻人愿意赌他们明年不会收取大笔医疗费用。

然而,本杰明预计事情会变得更糟。

他认为,医疗保健提供者对没有保险的人将“不那么宽容”。 他说,医生将不太可能冲销成本,并且会更积极地试图收回未偿债务。

“ACA 大大改变了人们的期望,”他说。

另一个变化可能是医疗补助扩展计划。

目前, 19 次引用 不参与允许将医疗补助扩展到低收入家庭的 ACA 条款。

莫斯利认为明年会有更多的州加入该计划,因为在州一级启动该计划的成本太高。

他说很大程度上取决于事情的运作方式 路易斯安那州,去年夏天换档并加入了医疗补助计划。

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雇主计划

尽管奥巴马医改给予了关注,但绝大多数美国人通过雇主获得医疗保险。

据估计,有 157 亿美国人拥有基于雇主的健康计划,而 ACA 保护伞下有 13 万或更多。

普里马 报告 英联邦基金本月宣布,自 ACA 采用以来,员工保险费的增幅相对温和。

然而,根据报告,即使有这些温和的增长,员工的工资也没有跟上。

白宫官员估计,与 ACA 生效前的成本增长持续停滞相比,雇主的医疗保险费用每人每年减少 3,600 美元。

尽管如此,美国家庭医师学会主席迈克尔芒格博士表示,医生已经注意到医疗保健市场的影响。

他说,许多患者的扣除额较高,有时会因为自付费用而跳过治疗或延迟预防性护理。

芒格在堪萨斯州的家庭诊所中说,他正在努力教育他的病人,了解他们明年可能需要什么样的医疗护理,因为他们的健康状况。

“我正在努力帮助他们了解他们的健康需求是什么,”他说。

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新总统

奥巴马医改在 2017 年的大部分预测都是基于民主党候选人希拉里·克林顿将在下周赢得总统职位并于 XNUMX 月上任的假设。

If Republican candidate Donald Trump gets annoyed and is elected president, things could change dramatically and quickly.

特朗普多次承诺过这一点 废除奥巴马医改 并用他说会更好,更实惠的东西代替它。

该行动如果获得国会批准,可能需要一年多的时间,因此 2017 年的估计仍将有效。

最大的直接变化可能是目前没有扩大医疗补助计划的 19 个州将选择留在原地,直到 ACA 被取消。

另一方面,克林顿承诺 保持结构 ACA 完好无损,而是逐渐变化。

除其他外,他说他想自掏腰包削减成本并降低处方药的成本,而这 民意调查 凯撒家庭基金会得出的结论是,美国人甚至比保险费更关心。

布拉斯认为,克林顿可能会尝试引入公共期权系统,这将使政府计划与私人保险公司一起进入 ACA 市场。

“克林顿将尝试扩大、合并和纳入更深层次的平价医疗法案,”她说。

Brase 认为 ACA 设置不会起作用。 她认为这是一个存在严重缺陷的系统,需要被替换。

“医疗保健不必像以前那样昂贵,”她说。

根据 ACA,Brase 预测,无论是否有更多人申请,“一切都会变得更糟”。

“不管怎样,他们最终会变得更穷,”她说。

布拉塞希望看到一些州至少接管 ACA 系统的一部分,然后看看白宫是否会追随他们。

她说:“各州可以做一些事情来对联邦政府视而不见,敢于做点什么。”

至于预测,如果奥巴马医改被取消,会不会出现混乱?

“我们现在正处于混乱之中,”布拉斯说。 “事情朝着错误的方向发展从来都不是一件好事。”

健康热线与之交谈的其他专家认为,采用奥巴马医改有一些好处。

本杰明希望下一任总统“致力于结构结构”并增加国家补贴。

它还支持深入了解公共选择计划,并可能允许 55 岁以下的人注册医疗保险,克林顿对此表示了一些支持。

芒格希望更仔细地了解市场和价格。 他还希望扩大覆盖范围以及更多采用医疗补助计划的州。

“我绝对希望看到这一点,”他说。

莫斯利希望看到引入州际竞争以降低价格并简化 ACA 系统。

“人们会购买他们理解的东西,”他说。

莫斯利说,可能需要在法律的现有部分之前重新考虑,并可能限制其中的一些条款。

总而言之,他没有看到奥巴马医改离开。

他说参与的人太多,有足够的法律支持者继续。

“我认为现在的事情太多了,”他说。