深入了解 2 型糖尿病
如果没有想到 2 型糖尿病，那就应该。 美国是 发达国家的首都 疾病。 靠近 波拉 美国人要么患有 2 型糖尿病，要么患有前驱疾病，即前驱糖尿病。 它计算 1的7 根据美国糖尿病协会的数据，我们在医疗保健上花费的美元。 而且越来越多 影响 千禧。
已经针对 2 型糖尿病的不同方面进行了许多研究：治疗如何发挥作用，谁受影响最大，以及饮食、运动、压力和睡眠所起的作用。 Healthline 决定通过观察患有这种疾病的人们的日常经历和感受，从而更深入地了解这个世界。
2 型糖尿病患者如何控制病情？ 我能负担得起医疗保健和生活方式的改变吗？ 诊断如何改变他们对自己和未来的看法？ 谁帮助他们？ 这些问题的答案是否因代而异？ 这些是大多数研究没有像我们希望的那样充分探索的关键问题。
为了得到答案，Healthline 委托对 1,500 多名 2 型糖尿病患者进行了调查。我们邀请千禧一代、X 一代和婴儿潮一代分享他们的看法、担忧和经历。 接下来，为了正确看待我们的发现，我们采访了患有这种疾病的个人和有治疗经验的医疗专业人员。
一些人声称患有 2 型糖尿病，而另一些人则表示他们正在苦苦挣扎。 绝大多数人担心这种情况的严重并发症，例如视力丧失或心脏病发作。 许多人，已经全神贯注于事业和家庭，发现很难控制这种疾病——一位专家称之为“全职工作”。 相当多的人非常担心他们是否能够负担得起所需的治疗。
他们难以入睡。
然而，许多 2 型糖尿病患者已经能够在他们的生活中做出重大改变——吃得更好、锻炼得更多——并在他们醒来并开始关注自己的健康的那一天看到他们的诊断。
主要研究成果
Healthline 对 2 型糖尿病的研究探讨了该病的情感挑战，确定了几代人之间的主要差异，并探讨了人们最紧迫的问题。
以下是主要发现的快速快照：
人生挑战与成功
苦工
减肥是主要挑战。 超过三分之二的 2 型糖尿病患者表示，他们目前的体重对他们的健康产生了负面影响。 几乎一半的人不止一次尝试过减肥，但没有取得长期成功。 与此同时，超过 40% 的人报告说他们很少锻炼到足以流汗的程度。
令人惊讶的挑战
报告的最大挑战之一可能会让您感到惊讶：大多数 2 型糖尿病患者（55%）整夜都难以入睡。
成功的故事
对于某些人来说，诊断出 2 型糖尿病就像是开始更健康生活方式的警钟。 许多人报告说，诊断导致他们：
- 吃得更健康（78%）
- 更好地管理体重（56%）
- 少喝酒（25%）
代际和性别划分
年轻人比老年人更难应对 2 型糖尿病带来的情感和经济挑战。这种情况仍然存在耻辱感，而千禧一代也能忍受。
- 近一半接受调查的千禧一代和约三分之一的 X 一代表示，出于对他人想法的关注，他们隐藏了自己的状况。
- 大约相同的数字报告说，一些医疗保健提供者受到了负面评价。
- 成本使超过 40% 的千禧一代无法始终遵循医生的建议。
还有一个性别差异：女性比男性更有可能说她们把自己的需求放在自己之前，并且面临更多的挑战，要平衡她们的自残需求和其他责任。
负面情绪
患有 2 型糖尿病是一项艰苦的工作，通常伴随着担忧。 人们报告的四种负面情绪是：
- 筋疲力尽
- 担心并发症
- 对财务成本的担忧
- 对条件管理不当的内疚
此外，如果 A1C 测试结果太高，大多数人都觉得自己失败了。
积极的预测
尽管许多人都经历过负面情绪，但大多数调查参与者表达了一种赋权感，并表示他们经常感到：
- 有兴趣寻找管理条件的新方法
- 受过教育
- 自信的
- 自我认同
许多人还报告了力量、韧性和乐观的感觉。
并发症问题
患有 2 型糖尿病的人非常清楚这种情况可能伴随的医学并发症：三分之二的人报告说担心所有最严重的并发症。 最大的担心？ 失明、神经损伤、心脏病、肾病、中风和截肢。
缺乏专家
超过 60% 的研究参与者从未见过内分泌学家或经过认证的糖尿病教育者，而且大多数人从未咨询过营养师。 这与研究表明 普遍短缺 专门研究 2 型糖尿病的专业人士——这个问题越来越严重。
金钱危害健康
糖尿病是一种昂贵的疾病。 近 40% 的调查参与者担心他们未来提供治疗的能力。
原创 2 型糖尿病州健康研究和数据可提供给专业媒体和研究人员 根据要求, 所有报告的数据比较都在 90% 的置信度下进行了显着性检验。
2型糖尿病工作
患有 2 型糖尿病会感觉像是一份全职工作。 在基本层面上，这种慢性病会影响身体代谢糖的方式，糖是一种重要的燃料来源。 与大多数人相比，2 型糖尿病患者需要以最大化他们的健康的方式进食，定期锻炼，并将其他健康的生活方式选择融入他们的日常生活中。 最重要的是，他们需要监测他们的血糖水平。 许多人每天服药。
尽管 1 型和 2 型糖尿病在重要方面有所不同，但两者都涉及胰岛素问题，胰岛素是一种调节身体细胞中糖运动的激素。 当身体不产生胰岛素或停止有效使用胰岛素时，糖分会在血液中积聚并导致一种称为高血糖症的疾病。 在早期阶段，这种高血糖会引起一些微妙的症状，例如口渴和尿频。 如果不加以控制，它会损害血管、神经、眼睛、肾脏和心脏。
一些糖尿病药物会增加低血糖或极低血糖的风险。 这种情况会导致严重的问题，包括意识丧失甚至死亡。
当身体对胰岛素产生抵抗力（这意味着激素没有得到有效利用）或者当它不能产生足够的胰岛素来将血糖保持在目标范围内时，就会发生 2 型糖尿病。 它不同于 1 型糖尿病，后者是一种自身免疫性疾病，会停止胰岛素的产生。 1 型糖尿病通常会在数周内发展，通常发生在儿童或年轻人身上。
相反，2型糖尿病通常发展缓慢。 人们可以多年不知道自己拥有它。 为了管理它，医生通常建议监测血糖、改变生活方式和每日口服药物。 在某些情况下，胰岛素治疗是必要的。 医生可能取决于体重指数 (BMI) 和其他因素 推荐 减肥手术。 根据美国国立卫生研究院的数据，BMI很高 与胰岛素抵抗有关.
将 2 型糖尿病称为“生命疾病”过于简单，甚至令人痛苦。 没有人应该为发展负责。 确切原因尚不清楚。 两个都 遗传和环境因素 梅奥诊所报告说，可能发挥了作用。 家族史使人们面临更大的风险。 某些种族或族裔群体，例如非裔美国人、美洲原住民和拉丁美洲人，也面临着更高的风险。 这种疾病在 40 岁以上的人群中更为常见，尽管它越来越多地影响年轻人。
无论何时首次确诊，2 型糖尿病都会不可逆转地改变人们的生活。 建议经常去看医生并进行检查以监测血糖水平。 许多人设定饮食和锻炼目标。 他们可能需要解决 风险因素 以及并发症，例如高血压或胆固醇水平。
学会减轻压力也很重要。 精神压力会提高血糖水平——患有 2 型糖尿病的生活可能会有压力。 在日常生活中兼顾复杂慢性病的需求需要付出努力。
生活方式会影响 2 型糖尿病的风险和严重程度，反过来，这种情况会改变一个人的生活方式。 这就是为什么 Healthline 的研究重点关注 2 型糖尿病患者的日常生活方式以及他们认为这种疾病如何影响他们的生活。
一生的工作
Healthline 的调查发现，大多数成年人——尤其是老年人——对管理 2 型糖尿病感觉良好。绝大多数人表示他们得到了亲人的良好支持。 超过一半的人每天或每周都感到自我意识、独立或有弹性。 诊断后，他们中的大多数人说他们开始吃得更健康，锻炼得更多，体重控制得更好。
但阳光明媚的画面也有另一面。 三分之二的调查参与者表示，他们目前的体重对他们的健康产生了负面影响。 超过 40% 的人表示，他们很少锻炼到足以流汗的程度。 相当多的少数群体——尤其是年轻人——报告了对他们如何控制病情的疲惫、焦虑或内疚感。
这些结果似乎相互矛盾，但 2 型糖尿病是一种复杂的疾病。 很少有人能够遵循医生对 T 的所有指示。这就是为什么保持现实很重要的原因。 抗击疾病是一种平衡行为：偶尔吃一小块巧克力是可以的，但每天吃一块五颜六色的特大号糖果就不行了。
“你会在人们所在的地方遇到他们，并帮助他们做出现实生活中的决定，”《“抗糖尿病的日常饮食：为一两个人做饭”。 在她的实践中，她帮助人们专注于长期变化而不是快速修复。
但即使是那些致力于改变习惯的人也可能会发现他们的努力会因偶尔的生日聚会、工作承诺或无法控制的因素而受阻。
“当我被诊断出时，我比现在重 45 磅，”该博客的作者谢尔比·金纳德 (Shelby Kinnaird) 说。 糖尿病食品 和书“糖尿病袖珍碳水化合物指南".
虽然她一直保持体重，但繁忙的旅行日程意味着她每天都在努力锻炼。 最近，他一直在经历“黎明现象”，这是指荷尔蒙堆积引起的早晨高血糖。 到目前为止，她还没有找到长期的解决方案。 – 我尝试过的一切都无法始终如一地工作。 这是我现在面临的最大挑战。 "
同样，纽约州罗切斯特的支持小组负责人 Cindy Campaniello 糖尿病姐妹，努力平衡管理 2 型糖尿病的需求与忙碌生活的责任。 她说，试图坚持特定的饮食是“可怕的”，不是因为食物不好吃，而是因为计划和准备饭菜需要时间。
“你知道，我们有生活，”坎帕尼洛说。 她告诉健康热线，在用蛋白质、新鲜农产品和有限碳水化合物准备健康膳食的同时，抚养两个活跃的男孩所面临的挑战。 “你不能告诉你的孩子，‘我们今晚要吃麦当劳，’”她解释说，“你不能通过在午休时间吃一些加工食品来治疗糖尿病。”
重量和耻辱
尽管他们为做出健康改变付出了努力，但 Healthline 调查中近一半的参与者表示，体重管理仍然是一项重大挑战：他们曾多次尝试减肥，但没有取得长期成功。
波士顿乔斯林糖尿病中心的内分泌学家 Samar Hafida 博士告诉 Healthline，他治疗的人平均尝试了三种或更多的减肥饮食。 “没有不包括健康饮食和锻炼的糖尿病管理，”她说，但现代饮食建议可能会让人们误入歧途。 “那里有大量的错误信息。”
这也是长期减肥失败的原因之一。 另一个是面临体重挑战的人可能不会接受有用的医疗干预或任何形式的帮助。
除了这些挑战之外，还有与 2 型糖尿病和体重相关的污名，尤其是对年轻人而言。
“我上周有个女孩有点超重，”Sc 博士说。 Veronica Brady，CDE，发言人 美国糖尿病教育者协会 他还在内华达州里诺的一家医疗中心工作。 “当我遇到她时，她告诉我的是，‘我真的希望我患有 1 型糖尿病，而不是 2 型。’”这位年轻女子担心，对于 2 型，“人们会认为我患有糖尿病，因为我没有”我没有自制力。”
法律与秩序和芝加哥奖章获得者女演员 S. Epatha Merkerson 知道 2 型糖尿病的耻辱——很大程度上来自她与患有这种疾病但从未谈论过它的家庭成员的经历。 她的亲戚甚至没有说“糖尿病”这个词。
“我记得当我还是个孩子的时候，家里的大人们总是会说，‘哦，她有糖，’”默克森告诉健康热线，“所以我发现自己这么说，却不明白什么是触摸。 糖？ 你要么是糖尿病患者，要么不是。 "
通过公开谈论她的病情，默克森希望减轻许多人的不适。 这就是为什么她是倡导者 美国糖尿病挑战赛，由默克和美国糖尿病协会赞助。 该倡议鼓励人们改变生活方式并坚持治疗计划，以改善 2 型糖尿病的管理。
15 年前，当她被诊断出患有默克森时，她不得不接受自己增加的体重。 当她离开法律与秩序时，她说，“我的壁橱从 6 到 16。” 在国家电视台上看到她的体型增加时，她感到不舒服——但她也有动力做出改变。
“当我被诊断出时，我 50 岁，”她解释说，“然后我意识到我的饮食就像一个 12 岁的孩子。 我的餐桌、我的食物和我的选择都太离谱了。 所以我要做的第一件事就是弄清楚如何吃得更好、做饭、购物——所有这些。 "
压力和疲劳
鉴于管理 2 型糖尿病所涉及的所有工作，难怪近 40% 的受访者表示他们每天或每周都感到筋疲力尽。 同样，超过 30% 的人表示，他们对自己处理病情的方式感到内疚。
Lisa Sumlin，医学博士，博士，糖尿病临床护士专家，发现这些观点很熟悉。 她在德克萨斯州奥斯汀的客户往往是低收入移民，经常从事多份工作以维持生计。 添加管理 2 型糖尿病所需的任务需要更多的时间和精力。
“我一直告诉病人：这是一份全职工作，”她说。
这不是让我走捷径的原因。
即使是重要的医学测试也会引发压力。 例如，医生要求进行 A1C 测试以了解个人过去几个月的平均血糖水平。 根据我们的研究，近 40% 的人发现等待 A1C 结果的压力很大。 如果结果返回得太高，60% 的人会觉得他们“失败了”。
这是亚当布朗一次又一次听到的问题。 diaTribe 的高级编辑 Brown 患有 1 型糖尿病，并撰写了该出版物广受欢迎的“Adam's Corner”专栏，为 1 型和 2 型糖尿病患者提供建议。他还在他的书中谈到了 A1C 的压力，“亮点和地雷：我希望有人交给我的糖尿病指南".
“人们经常去他们的医生办公室，感觉他们的血糖读数或 A1C 在范围内，他们觉得自己的分数很差，”布朗告诉 Healthline。
他建议不要将这些数字视为成绩，而是将它们视为“帮助我们做出决策的数据”。 这证实了测试结果，他说：“它并没有说，'亚当，你是一个患有糖尿病的坏人，因为你的数字真的很高。' "
对测试结果的压力导致了另一个大问题：“糖尿病倦怠”。 根据 乔斯林糖尿病中心，这是一种糖尿病患者“厌倦了控制疾病，或者只是暂时忽略它，或者更糟，永远忽略它”的情况。
有些人幻想着这样做。
“正如有人在[支持小组]会议上对我说的那样，”Kinnaird 说，“我只想从糖尿病中休息一天。 "
代际和性别划分
代际缺陷
与患有这种疾病的老年人相比，您几乎可以说患有 2 型糖尿病的年轻人完全在应对另一种疾病。 他们的经历是如此不同，尤其是当您将千禧一代与婴儿潮一代进行比较时。 对比是惊人的，但对年轻人来说并不是一个好的方式。
Healthline 的研究揭示了不同年龄组之间的感受和经历的滑动规模。 大多数 53 岁及以上的婴儿潮一代报告了他们对管理 2 型糖尿病的努力、与他人的互动以及他们的自我意识的积极看法。 相比之下，18 至 36 岁的千禧一代表示他们在这些领域有负面经历。 Gener 的反应往往落在其他两组之间，就像年龄一样。
例如，超过 50% 的千禧一代和超过 40% 的 X 世代表示每天或每周都对自己的身体感到羞耻。 只有 18% 的婴儿潮一代有同感。 同样，千禧一代和 X 一代比老年人更经常感到内疚、尴尬和焦虑。
当 Lizzie Dessify 在 25 岁时发现自己患有 2 型糖尿病时，她将诊断结果保密了一个多月。 当她最终向其他人倾诉时，他们的反应并没有激发信心。
“我认为这不会让任何人感到惊讶，”在宾夕法尼亚州匹兹堡担任学校心理健康治疗师的 Dessify 说。 “我没有意识到我的健康状况有多糟糕，但显然我周围的每个人都看到了。”
她生活中的人都很有同情心，但很少有人相信她可以逆转疾病的发展。 她说，这“有点令人沮丧”。
自 48 年确诊以来，2017 岁的表演者和形象顾问大卫·安东尼·赖斯 (David Anthony Rice) 也一直对这种情况守口如瓶。 一些家人和朋友知道，但他不愿意讨论他的饮食需求。
“你不想到处告诉所有人，‘哦，我有糖尿病，所以当我到你家时，我不能吃那个，’”他说，“这是我最大的挑战之一，只是没有孤立自己。”
赖斯拒绝在工作时测试她的血糖，甚至在她的孩子面前。 “把一根手指放在他们面前——我不喜欢那样做，因为这会吓到他们，”他解释道。
Healthline 的研究表明，千禧一代和 X 世代隐藏自己的状况是很常见的。 与婴儿潮一代相比，这些年龄组更容易患上 2 型糖尿病，这会干扰恋爱关系、在工作中造成挑战或导致人们对他们做出负面假设。 他们也比婴儿潮一代更经常感到孤立。
这些挑战可能与这种情况通常被视为老年人的疾病有关。
赖斯在看到电视名人塔米·罗马诺之前从未听过他那一代人讨论过 2 型糖尿病 记录 关于她在 VH1 系列篮球妻子中的经历。
“这是我第一次听到我这个年龄段的人大声说出来，”他说。 这让他感动得热泪盈眶。 “她就像，‘我已经 48 岁了。’ “我今年 48 岁，我正在做这件事。”
在某些情况下，羞耻感或耻辱感甚至会影响年轻人的健康体验。 近一半的千禧一代和近三分之一的 X 一代表示，他们认为某些医疗保健提供者已经判断了他们对 2 型糖尿病的管理。大约相同比例的人表示，他们推迟寻求医疗保健是因为他们害怕这样的判断。
这是一个问题，因为卫生专业人员可以提供巨大的支持来帮助人们控制病情。 例如，Dessify 认为她的医生帮助她了解改善健康所需的改变。 她克服了饮食习惯，加强了日常锻炼，并在三年内减掉了 75 磅。 现在她的 A1C 测试结果接近正常水平。 她已经开办了一家小企业 健身教练.
虽然这样的成功故事是这幅画的重要组成部分，但许多千禧一代的表现并不好。
2014 学习 在糖尿病医学中发现，与患有 2 型糖尿病的老年人相比，18 至 39 岁的人不太可能吃健康食品并按照建议服用胰岛素。 年轻人的抑郁评分也比老年人差。
“他们没有针对需要终生警惕和监测的慢性病的概念框架，”南加州 MemorialCare 马鞍峰医疗中心的内分泌学家 Rahil Bandukwala 博士解释说。
他补充说，对于年轻人来说，意识到 2 型糖尿病将伴随他们的余生是令人沮丧的，因为余生是如此漫长。
患有 2 型糖尿病的年轻人面临其他紧迫问题，例如金钱。 超过 40% 的千禧一代表示，由于成本原因，他们有时不遵循推荐的治疗方法。 几乎三分之一的人报告说几乎没有健康保险。 许多有保险的人说大笔账单仍然存在。
与婴儿潮一代相比，千禧一代以及在较小程度上的 X 一代更有可能表示他们难以平衡自我保健需求和其他责任。
Bandukwala 博士并不感到惊讶。 他发现，总的来说，千禧一代是压力大的一代。 许多人担心在竞争激烈的全球化经济快速发展的世界中寻找和保住工作。 有些还帮助照顾有经济或医疗需求的父母或祖父母。
“这使得将糖尿病护理作为另一项工作可能非常具有挑战性。”
性别鸿沟
代际差异并不是调查结果中唯一的差异——女性和男性之间也出现了显着差异。 报告体重问题的女性远多于男性。 女性更有可能表示她们的 2 型糖尿病管理需要改进。 他们在平衡自我照顾和其他责任方面也遇到了更多困难。
华盛顿特区一家非营利组织的执行董事安德里亚·托马斯（Andrea Thomas）经常觉得她没有时间像她想要的那样谨慎地管理她的 2 型糖尿病。
“我不想说我的处境很糟糕，我工作很多，我经常往返于加利福尼亚，因为我父亲病了，我在教堂主持这个委员会，”她说，“只是，我把它放在哪里？”
托马斯觉得自己的状况受过良好教育。 但很难掌握管理的所有要素——锻炼、良好的营养、血糖监测等等。
“即使我告诉人们有一天我想成为一名老妇人，环游世界，但我需要做的事情与我实际做的事情之间存在这种脱节。”
托马斯的故事可能引起了许多对 Healthline 调查做出回应的女性的共鸣。
近 70% 的人表示，尽管患有慢性病，但他们仍将他人的需求置于自己之前。 相比之下，只有超过 50% 的男性这么说。 难怪女性更难以平衡自我照顾和其他责任？
“我认为女性在 2 型糖尿病方面有自己独特的挑战，”Thomas 说。 她补充说，女性考虑如何照顾自己很重要，并将其作为优先事项。
Sue Rericha，一个 XNUMX 岁孩子的母亲，也是该博客的作者 打破糖尿病， 他同意。
“我们已经排了很多次了，”她说，“但我一直记得你在飞机上的时候，他们正在通过安检，他们在谈论氧气面罩，他们告诉人们谁带着孩子旅行，先戴上口罩，再去帮助别人。因为如果我们对自己不好，我们就不会去帮助别人的地方。”
医疗问题和决定
并发症
Healthline 采访的许多 2 型糖尿病患者表示，他们对这种疾病可能带来的可怕后果感到严重担忧。
这些并发症可能包括视力丧失、心脏病、肾病和中风。 糖尿病还可能导致神经病变，导致手臂或腿部疼痛和麻木或神经损伤。 这种僵硬会使人们没有意识到受伤，这可能导致感染甚至截肢。
研究发现，三分之二的 2 型糖尿病患者担心该疾病的所有最严重并发症。 这就是为什么这个问题最受关注的原因。 最大的数字——78%——担心视力下降。
默克森目睹了这种疾病对亲属的一些最严重影响。
“我父亲死于并发症，”她说。 “我的祖母失明了。我有一个下肢截肢的叔叔。”
确定为非裔美国人或拉丁裔以及所有年龄组的女性的调查受访者最有可能报告与并发症有关的担忧。 如果住在里面或附近，人们也会更加担心糖尿病腰带, “美国疾病控制和预防中心确定的大部分南部州的部分地区 2 型糖尿病的发病率很高。
这可能并不令人惊讶，因为研究发现糖尿病相关并发症的发生率更高 少数民族 i 女性，与白人和男性相比。
博士。 Anne Peters 在洛杉矶地区的两家诊所担任内分泌学家，一家在富裕的比佛利山庄，另一家在东洛杉矶。 她注意到，在东洛杉矶诊所，人们往往会在生命的早期出现并发症，该诊所为没有保险的人群提供服务，主要是拉丁美洲人。
“在东洛杉矶，年轻人会遇到所有这些并发症，”她说。 “我在西区诊所的 35 岁患者中从未见过失明和截肢，但我这样做是因为没有终生获得医疗保健。”
圣
Healthline 研究发现，超过一半的 2 型糖尿病患者存在睡眠困难。 这听起来可能很小，但它可能会造成健康状况不佳的问题循环。
通道 乔斯林糖尿病中心 注意到高血糖会导致口渴和尿频，因此 2 型糖尿病患者可能每晚醒来几次喝水或上厕所。 另一方面，低血糖会引起干扰睡眠的烦躁或饥饿感。 神经病变引起的压力、担忧和疼痛也会干扰睡眠。
2017 学习 据报道，干扰睡眠的睡眠障碍和抑郁症在 2 型糖尿病患者中更为常见。反过来，当人们睡眠不好时，会使他们的糖尿病恶化：2013 学习 在糖尿病护理中发现，当 2 型糖尿病患者睡眠过少或过长时，血糖水平会受到负面影响。
“我总是问人们，尤其是早上血糖高的人，你的睡眠时间是多少，你的卧室环境是否有利于睡眠？” 布朗说。 他与许多寻求糖尿病管理建议的人通信。 在他看来，很多人并不了解睡眠的重要性。
“在减少胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性、减少对糖和碳水化合物的渴望、增加运动欲望和改善情绪方面，睡眠会对第二天产生非常大的影响，”他补充道。 “我认为帮助别人入睡所带来的影响力仍然被低估了。”
代谢手术
尽管担心 2 型糖尿病并发症，但只有不到四分之一的受访者愿意考虑将代谢手术作为一种治疗选择。 一半的人说这太危险了。
尽管代谢手术（也称为减肥手术或减肥手术）有文献记载的益处，但这种态度仍然存在。 潜在的好处可能超出减肥范围。
例如，Fr 60个地方 据《柳叶刀糖尿病与内分泌学》2 年的一项研究报道，接受一种代谢手术的 2014 型糖尿病患者达到缓解。 “缓解”通常意味着在没有药物治疗的情况下血糖水平已恢复正常或处于糖尿病前期。
U 联合声明 一组国际糖尿病组织于 2016 年发表，建议医生考虑将代谢手术作为 2 型糖尿病患者的治疗选择，这些患者的 BMI 为 30.0 或更高且难以控制血糖水平。 从那时起，美国糖尿病协会将这一建议纳入自己的 护理标准.
博士。 Joslin 糖尿病中心的 Hafida 对手术的抵抗力并不感到惊讶。 “它没有得到充分利用，而且被污名化，”她说。 但在她看来，“这是我们拥有的最有效的治疗方法。”
获得护理
2 型糖尿病护理专家可以对患有这种疾病的人产生重大影响——但许多人无法获得他们的服务。
在 Healthline 调查的参与者中，64% 的人表示他们从未见过内分泌科医生。 超过一半的人表示，他们从未见过可以帮助他们调整饮食的营养师或营养师。 只有四分之一的人报告说一年看治疗师或咨询师超过 1 次——尽管四分之一的参与者说他们被诊断出患有抑郁症或焦虑症。
2型糖尿病是一种与内分泌系统有关的疾病，即身体的激素和腺体。 根据密歇根州立大学首席内分泌学家 Saleh Aldasouqi 博士的说法，初级保健医生可以管理“简单”病例的治疗，前提是他们充分了解病情。 但是，如果 2 型糖尿病患者的血糖水平有问题，如果他们有并发症的症状，或者如果常规治疗不起作用，建议去看内分泌科医生。
在某些情况下，他们的医生可能会将他们转介给经过认证的糖尿病教育者或 CDE。 这类专业人员在教育和支持糖尿病患者方面接受过专门培训。 初级保健医生、护士、营养师和其他医疗保健提供者可以接受 CDE 培训。
因为有很多不同类型的服务提供者可以是 CDE，所以有可能在不了解的情况下看到它们。 然而，据他们所知，63% 的调查参与者表示从未咨询过他们。
那么，为什么没有更多的 2 型糖尿病患者得到专门的关注呢？
在某些情况下，保险不会支付专科医生就诊的费用。 或者特价商品不接受某些保险计划。
Brady 亲身了解了这个问题，他在内华达州里诺担任 CDE。 “每天你都会听到，‘私营部门的人不会接受我的保险，’”她说，“根据你的保险，他们会告诉你，‘我们不接收新病人。’”
内分泌学家普遍短缺也造成障碍，尤其是在农村地区。
根据 1,500 年的数据，该州的成人内分泌科医生比需要的少 2014 人 学习, 在2012年工作的人中， 95个地方 它们位于城市地区。 最好的覆盖范围是康涅狄格州、新泽西州和罗德岛州。 最糟糕的是怀俄明州。
考虑到这些差异，在我们的研究中发现区域差异是有道理的。 东北地区的人最有可能报告说每年看内分泌科医生不止一次。 西部和中西部的人相信他们所见过的最少。
如果不齐心协力解决内分泌学家短缺的问题，预计这个问题会越来越严重。
这可能会对年轻人造成特别严重的打击。
作为一个 Komentar 在《柳叶刀糖尿病和内分泌学》中指出，一个人在被诊断出患有 2 型糖尿病时越年轻，对其预期寿命的影响就越大。 这部分是因为较年轻的发病年龄会导致更早的并发症。
尽管许多患有 2 型糖尿病的年轻人可以从专科护理中受益，但我们的研究发现，三分之一的千禧一代看内分泌科医生很难找到一位。
护理费用
研究发现，2 型糖尿病的经济成本是一个严重的问题。 近 40% 的受访者担心他们未来提供护理的能力。 也许更令人担忧的是，大约五分之一的费用有时会阻止他们听从医嘱。
根据美国糖尿病协会的报告，全国 1 型和 2 型糖尿病的费用—— 327 年 2017 亿美元 – 五年内增长了 26%。 最近的金额是每位糖尿病患者 9,601 美元。 许多人负担得起他们必须支付的卡的硬部分。
在调查参与者中，近 30% 的人表示他们有保险，因此需要支付大笔账单。 营养食品、健身房会员资格和健身器材都需要花钱。 当然，包括药物在内的医疗保健访问和治疗也是如此。
他们在 2017 年报告说：“抗高血糖药物，尤其是胰岛素的成本已成为糖尿病治疗的障碍。” 学习 在目前关于糖尿病的报告中。
像许多人一样，金纳德感受到了药品成本的降低。 自雇人士，在她以前的保险公司退出平价医疗法案交换后，她不得不购买新的保险。 这种转变对她的钱包不利：过去 80 美元的三个月药物供应现在需要 2,450 美元。
有时，患有糖尿病的人服用的药物比处方药要少。
去年一位年轻人死于 1 型糖尿病后，这个问题引起了人们的注意。当亚历克·雷肖恩·史密斯因父母的保险退休后，他的胰岛素成本变得太高了。 他开始配给剂量以度过难关。 不到一个月，他就死了。
Campaniello 做了一个小小的评估。 多年前，她记得每三个月花 250 美元购买一种新型长效胰岛素。 该药物显着降低了她的 A1C 水平。 但当医生查看她的测试结果时，她怀疑坎帕尼洛一直在“玩弄”她的胰岛素。
“我说，'好吧，如果你告诉我在月底以某种方式保存它，因为我买不起，'”坎帕尼洛回忆道，“'你是对的！'
可以预见的是，Healthline 的调查发现，收入较低的人更有可能报告对护理和保险费用的担忧。 来自糖尿病带的人也是如此。
对更广泛人口的调查还揭示了种族和种族差异：在 65 岁以下的人群中，17 年有 12% 的拉丁裔美国人和 2016% 的非洲裔美国人没有保险，而美国白人的这一比例为 8%， 报道 凯撒家庭基金会。
在弗吉尼亚州福尔斯彻奇的一家健康诊所为服务不足和没有保险的人群做志愿者的注册护士简伦弗罗说，当一个人每月支付不起超过几美元的费用时，它可能会限制治疗选择。
她解释说：“我们必须确保我们选择的药物是通用的，而且价格非常低——例如，一个月供应 4 美元，三个月供应 10 美元。” “这限制了我们可以提供的治疗范围。”
叫醒电话
没有人选择 2 型糖尿病——但人们做出的选择可能会影响疾病的进展。 对于与 Healthline 交谈的许多人来说，诊断就像一个警钟，促使他们放弃更健康的习惯。 尽管面临挑战，但许多人报告说在改善健康方面取得了重大进展。
Healthline 的一项调查发现，78% 的人报告说因为他们的诊断而吃得更好。 超过一半的人表示他们锻炼得更多，或者减轻体重，或者更好地控制体重。 尽管许多人认为这是一条艰难的道路，但只有大约四分之一的人认为他们应该更加努力地管理自己的健康。
Gretchen Becker，博客经理 波动很大 和这本书的作者“第一年：2型糖尿病”，她与 Healthline 分享了一些关于诊断如何导致她想要做出改变的想法：
“和大多数美国人一样，我自己多年来一直尝试减肥，但都失败了，但总有一些事情让我心烦意乱：也许是一个盛大的聚会，有诱人的款待，或者只是一顿吃太多食物的晚餐。确诊后，我更认真地对待事情。如果有人说，“哦，一小口不会伤害你，”我可以说，“是的，会的。所以我坚持节食，减掉了大约 30 公斤。”
“如果我没有患上糖尿病，”她继续说，“我的体重仍然会增加，现在我会感到不舒服。患有糖尿病，我不仅达到了正常的 BMI，而且我的饮食实际上更舒适比我以前吃的还多。”
Dessify 还认为诊断促使她改变生活。
当她怀上儿子时，她被诊断出患有妊娠糖尿病。 出生六周后，Dessify 的血糖水平仍然很高。
当她被诊断出患有 2 型糖尿病时，Dessify 感到内疚，因为这种情况会缩短她的生命和与儿子在一起的时间。 “只要我能和他在一起，我什至不能保证会在这里，”她告诉卫生机构。
几个月后，她开始看一位新医生，并要求他对她诚实。 他告诉她，她接下来做出的决定将取决于情况的困难程度。
Dessify 改变了她的饮食习惯，强迫自己去锻炼，并减轻了很多体重。
她说，作为父母，她的主要目标是成为儿子最好的榜样。 “至少我很幸运有一个真正让我想成为那个榜样的情况。”
为了帮助您保持正轨，Dessify 使用了智能手表。 根据 Healthline 的研究，这种运动和饮食追踪器在 Dessify 等千禧一代中比老一代更受欢迎。 千禧一代也更有可能将互联网视为糖尿病相关信息或社会支持的来源。
“我必须告诉你，一直使用这些应用程序的人，他们的 A1C 读数更好，”布雷迪在描述新技术的一些好处时说。
但哈菲达博士说，任何帮助人们保持正轨的方法都是好的。 无论是依靠数字设备还是纸笔，最重要的是人们坚持下去，并将健康作为长期优先事项。
Kinnaird 和她在研究中的许多婴儿潮一代同胞一样，发现了一种对她的生活做出重大改变的动力。
“在我被诊断出来之前，我没有做出这些改变的动力，”她解释道。 “我的工作压力很大，我一直在旅行，我每天吃三顿饭，每周吃五天。”
“但一旦我得到诊断，”她说，“这是一个警钟。”
体检和咨询
Amy Tenderich 是一名记者和倡导者，他在 2003 年被诊断出患有 1 型糖尿病后创立了领先的在线资源 DiabetesMine.com。该网站现在是 Healthline Media 的一部分，Amy 担任糖尿病和患者宣传的总编辑。 艾米是该杂志的合著者“知道你的数字，比糖尿病更长寿” 糖尿病自我保健的励志指南。她领导的研究项目强调了患者的需求，结果发表在《糖尿病谱》、《美国管理护理杂志》和《糖尿病科学与技术杂志》上。
Susan Weiner, MS, RDN, CDE, FAADE 是一位屡获殊荣的演讲者和作家。 她曾担任 2015 年 AADE 年度糖尿病教育者，并获得了纽约州营养与饮食学院颁发的 2018 年媒体卓越奖。 苏珊还获得了糖尿病研究基金会颁发的 2016 年敢于梦想奖。 The Complete Diabetes Organizer 和“糖尿病：美好生活的 365 条秘诀”。 Susan 拥有哥伦比亚大学应用生理学和营养学硕士学位。
博士。 Marina Basina 是一位内分泌学家，专攻 1 型和 2 型糖尿病、糖尿病技术、甲状腺结节和甲状腺癌。 1987年毕业于莫斯科第二医科大学，2003年获得斯坦福大学内分泌学奖学金。 Basina 目前是斯坦福大学医学院的临床副教授。 他还是 Carb DM 和 Beyond 1 型的医学顾问委员会成员，并且是斯坦福医院糖尿病医院的医学主任。
研究中的编辑和合作者
珍娜弗兰尼根，高级编辑
希瑟克鲁克香克，副主编
卡琳·克莱因，作家
尼尔森席尔瓦，营销科学总监
Mindy Richards，博士，研究顾问
史蒂夫·巴里，文案编辑
利亚斯奈德，平面设计
大卫·巴伊亚，制作
Dana K. Cassell，事实核查员