生酮饮食或生酮饮食是一种低碳水化合物、高脂肪的饮食，已被证明可以带来多种健康益处。
近年来，人们越来越关注使用生酮饮食来管理儿童的某些健康状况，包括癫痫和脑癌。
尽管生酮饮食对成年人来说相对安全，但对儿童和青少年来说可能并非如此，除非医疗保健专业人员出于健康原因开具处方。
本文讨论了儿童和青少年生酮饮食的安全性，以及它的潜在用途和缺点。
生酮饮食在儿童中的应用
自 1920 年代以来，生酮饮食已被用于治疗患有难治性癫痫（一种癫痫症）的儿童和青少年。
当使用至少两种传统抗癫痫药物治疗失败时，癫痫被定义为难治性。
在对患有这种疾病的儿童进行的几项研究中，酮饮食后癫痫发作的发生率降低了 50%。1).
生酮饮食对癫痫发作的影响被认为是几个因素的结果（1, 2, 3):
- 大脑兴奋性降低
- 增强能量代谢
- 对大脑的抗氧化作用
这种饮食还与传统化学疗法结合使用，以帮助治疗成人和儿童的某些类型的脑癌（4, 5, 6, 7).
几乎所有的肿瘤都依赖于碳水化合物（葡萄糖）。 据说生酮饮食会使肿瘤细胞缺乏所需的葡萄糖，因此与其他形式的治疗相结合有助于减小肿瘤的大小。8).
尽管已经进行了几项动物研究和人体研究，但仍需要进一步的数据来确定生酮饮食治疗儿童脑癌的长期疗效。
在过去的 20 年中，出现了新版本的生酮饮食，其中一些限制较少，但提供了许多相同的好处。 这包括改良的阿特金斯饮食（2).
虽然治疗性生酮饮食限制了卡路里、碳水化合物和蛋白质，但改良的阿特金斯饮食在总卡路里、液体和蛋白质方面更加自由。 这允许更大的灵活性，同时提供类似的好处（9, 10).
酮饮食治疗癫痫
在实施生酮饮食以帮助控制儿童癫痫症时，会遵循特殊的治疗方案以确保获得一致的结果。 饮食通常在医生、注册护士和注册营养师的监督下进行。
在开始节食之前，建议注册营养师确定孩子的营养需求并制定膳食计划。 传统上，饮食中含有 90% 的脂肪、6-8% 的蛋白质和 2-4% 的碳水化合物（11).
该计划通常在最初的 1-2 周内从医院或重症监护室开始。 第一天达到总热量的三分之一，第二天达到三分之二，第三天达到100%（11).
在临床环境中，所有含有所有必需营养素的配方都可用于在第一周开始生酮饮食，之后逐渐摄入所有食物。11).
孩子和父母在营养方面得到了彻底的指导，并在他们回家之前提供了必要的资金。
这种饮食通常会持续大约两年，之后会中断或改用改良的阿特金斯饮食以实现更大的灵活性（1).
研究还发现，生酮饮食对难治性癫痫的婴幼儿是安全有效的。12, 13, 14).
然而，由于这些人群非常脆弱，因此使用这种饮食的决定必须由医生单独做出。
潜在的不利影响
与任何限制一种或多种食物组的饮食一样，生酮饮食可能会产生某些不利影响。
儿童和青少年的副作用风险增加，因为他们成长中的身体更加敏感。
- 脱水
- 电解质失衡
- 消化问题，如恶心、呕吐、腹泻和便秘
- 血液胆固醇水平升高
- 低血糖
- 生长受损
- 维生素和矿物质缺乏
在治疗环境中采取适当措施以减少有害影响。
当使用生酮饮食治疗儿童和青少年的癫痫或癌症时，必须有医生指导。 没有它，严重副作用的风险就会增加，超过潜在的好处。
对成长中的孩子安全吗？
孩子们正处于一个成长速度加快并发展饮食偏好的人生阶段。
在这个关键时刻，适当的营养很重要。 过度限制某些食物或微量营养素饮食的摄入，就像生酮饮食一样，会影响生长和整体健康。
与同龄人和家人一起吃饭时，遵循生酮饮食也会影响孩子的文化体验。
鉴于儿童肥胖率很高，许多儿童可以从减少碳水化合物摄入量中受益。 然而，对于一般健康成长的孩子来说，生酮饮食过于严格（17).
是否应该使用生酮饮食来促进儿童和青少年的减肥？
在青少年的生活中，他们的身体形象变得越来越重要。
坚持过度严格的饮食会导致不健康的行为，并严重影响他们与食物的关系。
这种不健康的行为会导致青少年人群中普遍存在的饮食失调（18, 19).
尽管一项研究表明，生酮饮食可能对青少年减肥有效，但许多其他饮食模式限制较少且易于遵循，例如由全食组成的饮食。20, 21, 22).
同样的想法也适用于儿童。 虽然生酮饮食可以帮助您减轻体重，但其他饮食需要较少的限制，并且不会带来与生酮饮食相关的风险（20).
如果不推荐生酮饮食，也不是出于医疗目的由医生主导，那么它不适合大多数儿童和青少年。
底线
除了传统疗法外，生酮饮食还用于治疗患有癫痫和脑癌的儿童和青少年。
医疗咨询是强制性的，可以帮助减少脱水和消化不良等有害影响。
由于其限制性，这种饮食对于大多数健康的儿童和青少年来说是不合适或不安全的。