阿片类药物的流行与医学界开止痛药的倾向相结合，创造了一场完美风暴。
这场危机加剧了关于治疗处方药成瘾者的最佳方法的争论，许多专家一致认为，留下“冷火鸡”不是一个可行的解决方案。
在疾病控制和预防中心（CDC）发布最多之后，困境出现了 最新统计 关于阿片类药物流行状况。
该机构报告说，自 1999 年以来，致命的药物过量已增加了一倍多。 2015 年，所有药物过量的 60% 来自阿片类药物， 美国广播公司新闻报道.
在过去的几年里，这个问题变得如此普遍，以至于它不再是一个边缘话题。 它甚至在去年秋天的总统选举中交织在一起，几位记者谈到，受危机影响的地区通常是唐纳德·特朗普总统的据点。 他们称他们为“氧选民".
这是该流行病唯一一次在政治上露面。
白宫新闻秘书肖恩·斯派塞提出 Komentar 上个月关于大麻在助长问题中的作用。
上周，马里兰州共和党州长拉里霍根， 宣布进入紧急状态 以应对阿片类药物危机。 该州承诺额外提供 50 万美元，采取“全面”措施，包括执法、预防和治疗服务。
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没有简单的答案
最近的 学习 约翰霍普金斯大学以外的人得出结论，部分问题在于那些对阿片类药物上瘾的人在成瘾治疗后更有可能开出更多麻醉品。
研究人员检查了 50 年至 2006 年间服用丁丙诺啡的 2013 万人，这些人通常以其商品名 Suboxone 来指代。 该药物被广泛用于治疗阿片类药物成瘾，通过帮助拒绝其他药物的阿片类药物成瘾者以及缓解戒断症状。
然而，该研究的核心是“大约五分之二 (43%) 的丁丙诺啡接受者在治疗期间服用了阿片类药物处方，三分之二 (67%) 的人在治疗后服用了阿片类药物处方。”
“绝大多数有阿片类药物问题的患者完全按照处方或至少由有执照的医生接受，”该研究的合著者、约翰霍普金斯大学彭博公共学院流行病学和医学副教授 Caleb Alexander 博士说健康。
亚历山大指出我们医疗保健系统的本质是罪魁祸首。
“我们生活在一个非常分散的医疗保健系统中，”他告诉 Healthline，“而且左手可能经常不知道右手在做什么。当涉及到使用像处方阿片类药物一样危险的药物时，这尤其令人不安。”
在实践中，这意味着一位患者医生与另一位医生之间的沟通并不一定那么好。 如果您的牙医给您开了一些处方，除非您带上，否则您的 GP 可能不会知道（反之亦然）。
在处理丁丙诺啡和美沙酮等物质时，这种情况变得更加复杂，因为它们需要特别批准才能分销。 您不太可能看到您的常规医生并为他们开出处方。 相反，滥用阿片类药物的人通常不得不前往专门的诊所，在那里他们可以接受严格控制的剂量。
“对于许多接受阿片类药物成瘾治疗的患者来说，他们的这一部分护理以某种方式与他们的常规初级护理分开或管理，”亚历山大说。
虽然奥巴马政府在这方面取得了一些进展 丁丙诺啡更实惠 通过放宽对医生分配能力的限制，这种物质仍然受到严格审查。
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试图减慢食谱
现代研究表明，如果没有更多的监督，这些药物的有效性是值得怀疑的。
研究人员指出，丁丙诺啡治疗的平均持续时间仅为 55 天，这意味着普通用户使用它的时间不到两个月。
在现有系统中，可能会为患有阿片类药物依赖的患者开具丁丙诺啡，然后在数周或数月的治疗中，患者会摔断腿。 随后，他们在急诊科开出了羟考酮来治疗疼痛。
但是有停止的地方。
处方药监测计划 (PDMP) 的兴起 - 允许医生和药房查看处方药记录的政府数据库 - 需要帮助减缓过量用药。
“就试图展示旗帜而言，药剂师在看到人们服用丁丙诺啡时，可以选择不填写阿片类药物处方，在某些情况下甚至不填写苯二氮卓类药物处方，而无需通知开处方的医生。” 博士。 新泽西州专业援助计划主席 Health E. Baxter Sr. 告诉 Healthline。
但这些系统仍然受到限制，并且几乎总是受到国家的限制。
Baxter 指出，医学界正试图与州际数据库进行协调。
“正在努力使这些数据库不仅仅是一个区域性的，最终还是一个国家级的数据库，”他说。
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应对疼痛
与 PDMP 只是解决方案的一部分时相比，这是一个更大的问题。
研究表明，阿片类药物危机叙述中最重要的部分是阿片类药物成瘾患者也可以处理合法的疼痛问题。 因此，开具丁丙诺啡和额外的阿片类药物实际上可能是“临床上合理的”。
然而，疾病预防控制中心主任汤姆弗里登博士已经 去录音说, “很明显，阿片类药物的风险是成瘾和死亡，而慢性疼痛的好处往往是短暂的，而且很大程度上未经证实。”
“有些人认为我认为这是一种错误的冲突，一方面是对疼痛患者的护理质量，另一方面是减少我们对阿片类药物的过度依赖，”亚历山大说。 “这两者从根本上没有冲突。”
“我们长期服用过量的处方阿片类药物，导致数百万美国人付出了代价，”他补充说。
百特同意需要仔细检查疼痛管理，特别是对于那些不处理慢性问题的人。 扭伤、裂缝和其他短期伤害根本不需要阿片类药物。
“大多数最严重的疼痛只持续四到五天，”他说，并指出更普通的非甾体类抗炎药是有效的止痛药。
“人们在使用这些非鸦片类药物方面做得很好，”巴克斯特说。
此外，还有许多其他止痛药解决方案，包括按摩疗法和物理疗法。
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单靠药物不是答案
亚历山大和巴克斯特不同意像丁丙诺啡这样的药物本身就有效的说法。
“在我看来，任何只服用丁丙诺啡且没有接受过咨询的人都注定要重新使用和滥用阿片类药物，”巴克斯特说。
“需要做的是，”他继续说，“当有阿片类药物滥用问题的患者来接受治疗时，需要对严重的疼痛问题、任何慢性疼痛问题进行评估，并且还需要对他们进行评估以确定他们是否患有精神病问题。 "
他建议采取更全面的方法来解决这个问题，其中包括 Suboxone 等药物，还包括咨询和康复。 他说，这种“完全治愈”的方法成功率高达 70%。
“在个人只使用丁丙诺啡而不使用其他治疗的情况下，成功率低于 20%，”他补充说。
Baxter 和 Alexander 对“冷火鸡”一词提出警告，因为它既危险又无效。
“过去，人们认为让某人遭受戒断可以帮助他们不再使用它，因为这是一种非常可怕的经历，但事实证明这主要是民间传说，而不是真实的，”巴克斯特说。
相反，通过对处理疼痛和阿片类药物依赖的人进行额外的治疗和监督，还有其他选择。
Baxter 和 Alexander 对我们的医疗保健系统正在改变以应对阿片类药物危机及其与疼痛管理的交叉点持乐观态度。
亚历山大说丁丙诺啡“远非灵丹妙药。”相反，应该雇用病人。
弗里登的回答更加明确。
“处方过量的流行是由医生给出的。这可以通过医疗程序部分逆转，”他说。