Što je Ashermanov sindrom?
Ashermanov sindrom je rijetko, stečeno stanje maternice. U žena s ovim stanjem u maternici nastaje ožiljak ili adhezija zbog nekog oblika traume.
U teškim slučajevima, cijela prednja i stražnja stijenka maternice mogu se stopiti zajedno. U blažim slučajevima adhezije se mogu pojaviti na manjim dijelovima maternice. Adhezije mogu biti debele ili tanke i mogu se rijetko smjestiti ili spojiti.
Simptomi
Većina žena koje imaju Ashermanov sindrom imaju malo ili nimalo mjesečnice. Neke žene imaju bolove u vrijeme kada bi im menstruacija trebala nastupiti, ali nemaju krvarenja. To bi moglo značiti da menstruacije imate, ali da krv ne može napustiti maternicu, jer je izlaz blokiran ožiljnim tkivom.
Ako su vam mjesečnice rijetke, nepravilne ili su odsutne, to može biti posljedica drugog stanja, kao što su:
- trudnoća
- stres
- nagli gubitak težine
- gojaznost
- preko vježbanja
- uzimanje kontracepcijske pilule
- menopauza
- sindrom policističnih jajnika (PCOS)
Obratite se svom liječniku ako vam se menstruacija zaustavi ili postane vrlo rijetka. Pomoću dijagnostičkih testova mogu utvrditi uzrok i započeti liječenje.
Kako Ashermanov sindrom utječe na plodnost?
Neke žene s Ashermanovim sindromom nisu u stanju začeti ili imaju ponavljajuće pobačaje. Moguće je zatrudnjeti ako imate Ashermanov sindrom, ali adhezije u maternici mogu predstavljati rizik za plod u razvoju. Vaše šanse za pobačaj i mrtvorođenje također će biti veće nego kod žena bez ovog stanja.
Ashermanov sindrom također povećava rizik tijekom trudnoće od:
- placenta previa
- placenta increta
- pretjerano krvarenje
Liječnici će htjeti pažljivo nadgledati vašu trudnoću ako imate Ashermanov sindrom.
Moguće je liječiti Ashermanov sindrom operacijom. Ova operacija obično povećava vaše šanse za začeće i uspješnu trudnoću. Liječnici preporučuju čekanje cijelu godinu nakon operacije prije nego što počnete pokušavati začeti.
Uzroci
Prema Međunarodnom asherenskom udruženju, o 90 posto od svih slučajeva Ashermanovog sindroma nastaje nakon postupka dilatacije i curettage (D i C). AD i C se obično izvode nakon nepotpunog pobačaja, zadržane placente nakon poroda ili kao izborni pobačaj.
Ako se D i C izvode između 2 do 4 tjedna nakon isporuke zadržane placente, tada postoji a 25 posto šanse razvoja Ashermanovog sindroma. Rizik od razvoja ovog stanja povećava se više D i C postupaka koje žena ima.
Ponekad se adhezije mogu pojaviti kao posljedica drugih zdjeličnih operacija, poput carskog reza ili uklanjanja fibroida ili polipa.
Dijagnoza
Ako vaš liječnik posumnja na Ashermanov sindrom, obično će prvo uzeti uzorke krvi kako bi isključili druga stanja koja bi mogla uzrokovati vaše simptome. Također mogu koristiti ultrazvuk za pregled debljine sluznice maternice i folikula.
Histeroskopija je možda najbolja metoda koja se koristi u dijagnozi Ashermanovog sindroma. Tijekom ovog postupka liječnik će vam proširiti grlić maternice i zatim umetnuti histeroskop. Hysteroscope je poput malog teleskopa. Vaš liječnik može pomoću histeroskopa pogledati unutar vaše maternice i vidjeti ima li ožiljaka.
Vaš liječnik može preporučiti i histerosalpingogram (HSG). HSG se može upotrijebiti za pomoć liječniku da vidi stanje vaše maternice i jajovoda. Tijekom ovog postupka u maternicu se ubrizgava posebna boja kako bi se liječniku olakšalo da na rendgenu utvrdi probleme s materničnom šupljinom ili izraslima ili blokadama jajovoda.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o testiranju na ovo stanje ako:
- imali ste prethodne operacije maternice, a menstruacija je postala neredovita ili prestala
- imate ponavljajuće pobačaje
- imate poteškoća u začeću
liječenje
Ashermanov sindrom može se liječiti kirurškim zahvatom koji se naziva operativna histeroskopija. Na kraju histeroskopa pričvršćeni su mali kirurški instrumenti i koriste se za uklanjanje adhezija. Postupak se uvijek provodi pod općom anestezijom.
Nakon postupka, dat će vam antibiotike za sprečavanje infekcije i tablete estrogena za poboljšanje kvalitete maternice.
Kasnije će se obaviti ponovljena histeroskopija kako bi se provjerilo je li operacija bila uspješna i je li vaša maternica bez adhezija.
Moguće je da se adhezije počnu ponavljati nakon liječenja, pa liječnici preporučuju pričekati godinu dana prije nego što pokušaju začeti kako bi se osiguralo da se to nije dogodilo.
Možda vam neće trebati liječenje ako ne planirate začeti, a stanje vam ne uzrokuje bol.
Prevencija
Najbolji način sprečavanja Ashermanovog sindroma je izbjegavanje D i C postupka. U većini slučajeva trebalo bi biti moguće odabrati medicinsku evakuaciju nakon propuštenog ili nepotpunog pobačaja, zadržane placente ili krvarenja nakon rođenja.
Ako su potrebni D i C, kirurg može upotrijebiti ultrazvuk da ih usmjeri i smanji rizik od oštećenja maternice.
pogled
Ashermanov sindrom može vam otežati, a ponekad i nemoguće začeti. Također može povećati rizik od ozbiljnih komplikacija tijekom trudnoće. Stanje je često moguće spriječiti i izliječiti.
Ako imate Ashermanov sindrom i vaša plodnost se ne može vratiti, razmislite da se obratite grupi podrške poput one Nacionalni centar za podršku plodnosti, Postoje mogućnosti za žene koje žele djecu, ali nisu u stanju začeti. Ove opcije uključuju surogat i posvojenje.