Što je gigantizam?
Gigantizam je rijetko stanje koje uzrokuje abnormalni rast djece. Ova promjena je najistaknutija u pogledu visine, ali utječe i opseg. To se događa kada hipofiza vašeg djeteta čini previše hormona rasta, što je također poznato kao somatotropin.
Važna je rana dijagnoza. Brzo liječenje može zaustaviti ili usporiti promjene koje mogu uzrokovati da dijete postane veće nego što je to uobičajeno. Međutim, roditelj teško može otkriti to stanje. Simptomi gigantizma u početku mogu izgledati kao normalni pobudnici rasta u djetinjstvu.
Što uzrokuje gigantizam?
Tumor hipofize gotovo uvijek je uzrok gigantizma. Hipofiza veličine graška nalazi se u dnu vašeg mozga. To čini hormone koji kontroliraju mnoge funkcije u vašem tijelu. Neki zadaci kojima upravlja žlijezda uključuju:
- Kontrola temperature
- spolni razvoj
- rast
- metabolizam
- proizvodnja urina
Kada tumor raste na hipofizi, žlijezda čini daleko više hormona rasta nego što je tijelu potrebno.
Postoje i drugi manje uobičajeni uzroci gigantizma:
- McCune-Albright sindrom uzrokuje abnormalni rast koštanog tkiva, mrlje svijetlo smeđe kože i abnormalnosti žlijezda.
- Carney kompleks je naslijeđeno stanje koje uzrokuje nekancerozne tumore na vezivnom tkivu, kancerozne ili nekancerozne endokrine tumore i mrlje tamnije kože.
- Višestruka endokrina neoplazija tipa 1 (MEN1) je nasljedni poremećaj koji uzrokuje tumore u hipofizi, gušterači ili paratiroidnoj žlijezdi.
- Neurofibromatoza je nasljedni poremećaj koji uzrokuje tumore u živčanom sustavu.
Prepoznavanje znakova gigantizma
Ako vaše dijete ima gigantizam, primijetit ćete da je puno veće od druge djece iste dobi. Također, neki dijelovi njihova tijela mogu biti veći u odnosu na ostale dijelove. Uobičajeni simptomi uključuju:
- vrlo velike ruke i noge
- debeli nožni prsti i prsti
- istaknuta čeljust i čelo
- grube crte lica
Djeca s gigantizmom mogu imati i ravne nosove i velike glave, usne ili jezike.
Simptomi koje vaše dijete ima mogu ovisiti o veličini tumora hipofize. Kako tumor raste, može pritisnuti živce u mozgu. Mnogi ljudi osjećaju glavobolju, probleme s vidom ili mučninu od tumora na ovom području. Ostali simptomi gigantizma mogu uključivati:
- prekomjerno znojenje
- jake ili ponavljajuće glavobolje
- slabost
- nesanica i drugi poremećaji spavanja
- odgođen pubertet i kod dječaka i kod djevojčica
- nepravilne menstruacije kod djevojčica
- gluhoća
Kako se dijagnosticira gigantizam?
Ako liječnik vašeg djeteta posumnja u gigantizam, može preporučiti krvni test za mjerenje razine hormona rasta i inzulinu sličnog faktora rasta 1 (IGF-1), koji je hormon koji proizvodi jetra. Liječnik također može preporučiti oralni test tolerancije na glukozu.
Tijekom oralnog testa tolerancije na glukozu vaše dijete će piti poseban napitak koji sadrži glukozu, vrstu šećera. Uzorci krvi bit će uzeti prije i nakon što dijete popije napitak.
U normalnom tijelu, razina hormona rasta će pasti nakon jela ili pijenja glukoze. Ako razine vašeg djeteta ostanu iste, to znači da njihovo tijelo proizvodi previše hormona rasta.
Ako krvni testovi pokažu gigantizam, vašem djetetu će biti potreban MRI pregled hipofize. Liječnici koriste ovo skeniranje kako bi pronašli tumor i vidjeli njegovu veličinu i položaj.
Kako se liječi gigantizam?
Tretmani gigantizma imaju za cilj zaustaviti ili usporiti proizvodnju hormona rasta djetetu.
Kirurgija
Uklanjanje tumora poželjno je liječenje gigantizma ako je osnovni uzrok.
Kirurg će doći do tumora tako da napravi rez na nosu svog djeteta. Mikroskopi ili male kamere mogu se koristiti kako bi kirurg mogao vidjeti tumor u žlijezdi. U većini slučajeva vaše bi se dijete moglo vratiti kući iz bolnice dan nakon operacije.
Liječenje
U nekim slučajevima operacija možda nije opcija. Na primjer, ako postoji visoki rizik od ozljede kritične krvne žile ili živaca.
Liječnik vašeg djeteta može preporučiti lijekove ako operacija nije moguća. Svrha ovog liječenja je da smanji tumor ili zaustavi proizvodnju viška hormona rasta.
Vaš liječnik može koristiti lijekove oktreotid ili lanreotid kako bi spriječio lučenje hormona rasta. Ovi lijekovi oponašaju još jedan hormon koji zaustavlja proizvodnju hormona rasta. Obično ih se daje kao injekciju otprilike jednom mjesečno.
Bromokriptin i kabergolin su lijekovi koji se mogu koristiti za snižavanje razine hormona rasta. Obično se daju u obliku tableta. Mogu se koristiti s oktreotidom. Octreotid je sintetički hormon koji, kada se ubrizga, također može sniziti razinu hormona rasta i IGF-1.
U situacijama kada ti lijekovi nisu od pomoći, mogu se koristiti i svakodnevne snimke pegvisomanta. Pegvisomant je lijek koji blokira učinke hormona rasta. To snižava razinu IGF-1 u tijelu vašeg djeteta.
Radiokirurgija nožem gama
Radiokirurgija gama nožem je opcija ako liječnik vašeg djeteta vjeruje da tradicionalna operacija nije moguća.
"Gama nož" je zbirka visoko fokusiranih zraka zračenja. Ove zrake ne štete okolnom tkivu, ali mogu pružiti snažnu dozu zračenja na mjestu gdje se kombiniraju i udaraju tumor. Ova doza je dovoljna da uništi tumor.
Liječenje gama nožem treba mjesecima i godinama da bude potpuno učinkovito i da vrati razinu hormona rasta u normalu. Izvodi se ambulantno pod općom anestezijom.
Međutim, budući da je zračenje u ovoj vrsti operacije povezano s pretilošću, poteškoćama u učenju i emocionalnim problemima kod djece, obično se koristi samo kad druge mogućnosti liječenja ne djeluju.
Dugoročni izgledi za djecu s gigantizmom
Prema bolnici i medicinskom centru svetog Josipa, 80 posto slučajevi gigantizma uzrokovani najčešćim tipom tumora hipofize liječe se operacijom. Ako se tumor vrati ili ako se operacija ne može sigurno pokušati, lijekovi se mogu upotrijebiti za smanjivanje simptoma vašeg djeteta i za omogućavanje dugog i ispunjenog života.